tecnico

Paciente: CC 1045697355

ALEXANDRA PAOLA REYES SANDOVAL

Fecha Impresion: 09/12/2013 17:47

Página Nº: 1

HISTORIA CLINICA
CLINICA JALLER LTDA

Nit. 802016761
Dir. CALLE 61 N° 50-124 -Tel. 3687676

Código Plantilla:Epi
Fecha Historia:02/12/2013 01:54 p.m.
Lugar y Fecha:BARRANQUILLA (DISTRITO),ATLÁNTICO 02/12/2013 01:54 p.m.
Documento y Nombre del Paciente: CC 1045697355ALEXANDRA PAOLA REYES SANDOVAL
Administradora: QBE SEGUROS S.A Convenio: SOAT2013 Tipo de Usuario: SOAT
No Historia: 1045697355
Registro de Admision No: 50599

Datos Generales
Historia: 1045697355Nombre: ALEXANDRA PAOLA REYES SANDOVAL
Edad: 22 Años
Sexo: Femenino
E.A.P.B.: CONSORCIO SAYP 2011
EPICRISIS
Servicio de Ingreso: CIRUGIA
Fecha Ingreso: 30/11/2013
Hora de Ingreso: 09:50
Serviciode Egreso: CIRUGIA
Fecha Egreso: 2/12/2013
Hora de Egreso: 16:00
Enfermedad Actual: PACIENTE QUIEN INGRESA A LA INSTITUCION TRAIDO POR AMBULANCIA TRAS SUFRIR ACCIDENTE DE TRANSITO
RECIBIENDOTRAUMATISMO MULTIPLES A NIVEL DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, NO TRAUMA A NIVEL DE CABEZA NO PERDIDA DE
LA CONCIENCIA.
HALLAZGOS: DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CODO IZQUIERDO
EDEMA A NIVEL DE TERCIO DISTALDEL ANTEBRAZO IZQUIERDO
ARCOS DE MOVILIDAD LIMITADOS A NIVEL DE LA MUÑECA IZQUIERDA
EDEMA A NIVEL DEL DORSO DE LA MANO IZQUIERDA
Dx. Principal: S525-FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIOEvolucion Durante la Estancia: PACIENTE QUIEN INGRESA A LA INSTITUCION TRAIDO POR AMBULANCIA TRAS SUFRIR ACCIDENTE DE
TRANSITO RECIBIENDO TRAUMATISMO MULTIPLES A NIVEL DE MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, NOTRAUMA A NIVEL DE CABEZA NO
PERDIDA DE LA CONCIENCIA. PACIENTE QUIEN ES VALORADO POR ORTOPEDISTA QUIEN DECIDE TTO QUIRURGICO PACIENTE TOLEOR
PROCEDIMIENTO
Apoyos Diagnosticos
Apoyos Diagnosticos:Si
Laboratorios: ch,tp,tpt
Imagenes Diagnosticas: rx de antebrazo ap y la
rx de codo ap y la
rx de muñe ap y la
rx mano ap y la
Procedimientos Quirurgicos
Procedimientos Quirurgicos: Si:...