Tecnico

LISTA DE CHEQUEO ENVÍO DE VEHÍCULOS A REPARACIONES
FECHA: LUGAR DE INSPECCIÓN: VEHÍCULO DOMINIO: SUPERVISOR: PARAMETROS
BIEN REPARAR CAMBIAR AVERIADO

RO – 23 – 01 REV. 0 25/07/11PAG.: 1 (UNO)

TIPO: MARCA: CARACTERÍSTICAS ESPECIALES: CONDUCTOR:

INTERNO Nº:

NO POSEE

B

R

C VERIFICACIÓN Luces Bajas Velocímetro Bocina Luz de Giro – Freno Luz yAlarma Retroceso Calefacción Aire Acondicionado Balizas Paragolpes Delantero Paragolpes Trasero Radio AM - FM Radio de Comunicaciones Crique /Llave rueda Botiquín Marcador de CombustibleFreno de Mano

A

NP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0
11

DOCUMENTACIÓN Cedula Verde Verificación Técnica Seguro de Automotor Recibo Patente RUTA Logo e Identificación Chapa Patente CintasReflectivas EQUIPAMIENTO GENERAL Neumáticos Neumático de Auxilio…….. Parabrisas Espejos Laterales Limpiaparabrisas Luces Altas

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

3132 33 34 35 36 37 38 39 40

41
42 43 44 45 46

Batería Orden y Limpieza Soporte c / Recip Residuos Instalación Eléctrica Cubierta de Reflectores Conos Apertura/Cierre PuertasCinturones de Seguridad Apoyacabezas Tacógrafo Extintor ABC Batería Instalación Eléctrica Chapas Patente

1 2 1 3 1 4 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

Óptica Derecha Óptica Izquierda GuardabarroDel Derecho Guardabarro De Izquierdo Guardabarro Tras Derecho Guardabarro Tras Izquierdo

7 8 9 10 11 12

DETALLES EXTERIOR Puertas Derecha Puertas Izquierda Espejo Lateral DerechoEspejo lateral Izquierdo Cerradura Derecha Cerradura Izquierda SOLICITUD DE REPARACIONES

13 14 15 16 17 18

Farol Trasero Izquierdo Farol Trasero Derecho Capot Portón TraseroLuneta Cristales

OBSERVACIONES:

…………………………………………………………………. FIRMA Y ACLARACION DEL CONDUCTOR/TRANSPORTISTA

………………………………………………………………. FIRMA Y ACLARACION RESPONSABLE DEL ENVÍO