Tecnifico

Páginas: 2 (477 palabras) Publicado: 25 de octubre de 2012
08/05/12

Registro a Licenciatura por Concurso (Junio 2012)

Examen de Selección de Ingreso a Licenciatura, Concurso Junio 2012
Fe cha : 08/05/2012 Hora : 17:06:53

NUMERO DE REFERENCIA:CSJ12W 0784 8

Acepto los términos de la convocatoria.
T e sugerimos imprimir este formato para futuras aclaraciones.
Te re gistra ste e n e l Siste m a ESCOLARIZADO

DATOS DE INGRESO
Tipo de Ingreso
SIN ANTECEDENTES UNAM

DATOS PERSONALES
Prim e r a pe llido

S e gundo a pe l l i do

Nom bre (s)

Peréz

Jiménez

Mois és

Fe cha de Na cim ie nto

Gé ne ro

Na ciona lida d26/08/1991

MASCULINO

MEXICANA

Luga r de Na cim ie nto

Curp

DISTRITO FEDERAL

PEJM910826HDFRMS07

DOMICILIO
Dom icilio Pa rticula r (Ca lle y Núm e ro)

Colonia o Pobla ciónNEVADO DE TOLUCA 203

MEXICO 68

De le ga ción o Municipio

Entida d Fe de ra tiva

Código Posta l

NAUCALPAN DE JUAREZ

ESTADO DE MEXICO

53260

Corre o Ele ctrónico

Te lé fonoCe lula r

moiz us ter26@hotmail.c om

(55)50167545

(55)27611071

ESTUDIOS DE BACHILLERATO
Institución

Cla ve de la Escue la

COLEGIO DE BACHILLERES (COLBACH)

PLANTEL O5

Nom bre dela Escue la

Ubica ción (Entida d Fe de ra tiva )

Ubica ción (De le ga ción o Municipio)

PLANTEL 5, SATELITE

ESTADO DE MEXICO

TLALNEPANTLA

DATOS DE LOS PADRES
DATOS DEL PADRE
Nombre (s)

Prim e r a pe llido

S e gundo a pe l l i do

Ocupa ción

MELITON

PEREZ

DANIEL

NO TRABAJA ACTUALMENTE

DATOS DE LA MADRE
Nom bre (s)

Prim e r a pe llido

S e gundo ape l l i do

Ocupa ción

NINFA

JIMENEZ

VEGA

NO TRABAJA ACTUALMENTE

OPCION DE INGRESO
Ca rre ra :

(121) MATEMATICAS APLICADAS Y COMPUTACION

Pla nte l o Ca m pus:

(200) FACULTADDE ESTUDIOS SUPERIORES ACATLAN

Siste m a :

ESCOLARIZADO

Luga r e n que pre se nta rá s e l
DISTRITO FEDERAL
e x a me n
Tipo de Disca pa cida d

Apoyo Re que rido

NO

NO

Fe cha...
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