tecnocracia

MODELOS DE SALUD


PROTECCION SOCIAL Y SEGURIDAD DE SALUD .
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definela salud “como un estado de completo bienestar físico, mental y social” (...) más allá de una ausencia de afecciones o enfermedad”. Lo que depende, en gran parte, de factores propios del individuo y su entorno, pero también, de las políticas públicas y la respuesta organizada de lasociedad. En ese sentido, el Estado debe orientarse no sólo a políticas de prevención y de salud colectiva (que involucran acciones muy diversas, saneamiento, nutrición, control del medio ambiente) sino, también, a garantizar que nadie quede excluido de una adecuada atención ante el evento de una enfermedad. http://www.who.int/countries/per/es/

El carácter probabilístico de la enfermedad (riesgode enfermar), ha motivado históricamente el desarrollo de una serie de modelos de seguridad social, adscritos en sus inicios al sector laboral, como instrumentos de protección social para lograr un “acceso igualitario a la provisión de prestaciones de salud” ( Musgrove, 1983 ). Apoyada en la Constitución peruana, que declara a la seguridad social como un derecho universal y progresivo (Art. 10),la Ley de Aseguramiento Universal (Ley 29344 de julio de 2009) y su Reglamento (DS 008-2010) ha establecido el marco legal básico que guiará su implementación progresiva.

ANTECEDENTES Y REFORMAS EN EL SECTOR SALUD
La situación crítica del sistema de salud a cargo del Estado y el limitado acceso a la seguridad social, impulsó diversas propuestas para reformar el sistema de salud y lograr unacceso equitativo y universal a la cobertura de salud en la década de 1990. Así, se puso énfasis en mejorar las intervenciones de salud pública y ampliar la cobertura y calidad de la atención primaria (Alvarado Rony, 2009). Asimismo, al determinar las prioridades en el gasto de salud (gasto protegido, MEF), la atención se focalizó en los más pobres, en acciones dirigidas a mejorar la atenciónmaterna infantil para reducir la desnutrición y la mortalidad infantil. En ese esfuerzo, se aumentó la inversión en infraestructura de centros y puestos de salud primarios.

Paralelamente, se inician otras reformas para ampliar la producción y distribución de los servicios de salud en la seguridad social. Se separan los fondos de pensiones y de seguridad social (EsSalud aparece como entidad autónoma)y se crean las Empresas Prestadoras de Salud Privadas (EPS) a las que se destina un porcentaje del aporte de los trabajadores a seguridad social (ver Ley de Modernización de la Seguridad Social). Asimismo, se introducen mecanismos para extender la afiliación de trabajadores del sector agrario y de microempresas con un menor aporte contributivo.

Las nuevas experiencias de aseguramiento público,como el seguro escolar y el seguro materno infantil, introducen un esquema de financiamiento solidario y focalizado en el sector público, expresado luego en el Seguro Integral de Salud (SIS), para ampliar el acceso de los pobres a los servicios de salud. El SIS, con sus dos componentes de aseguramiento subsidiado y de semi subsidio, se orientó a financiar, mediante un sistema de reembolso, lasprestaciones básicas de salud (preventivas, recuperativas Y de rehabilitación), incluidas en un plan mínimo obligatorio de salud denominado LPIS o “Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias” (DS 004-2007-SA) en los establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA).
La expansión del financiamiento y de los servicios de salud, junto con otras políticas públicas orientadas hacia gruposvulnerables, se ha reflejado en logros importantes en la condición de salud de la población expresados en el aumento de la esperanza de vida, la reducción de la mortalidad materna infantil y la desnutrición infantil2. Subsisten, sin embargo,grandes brechas entre la población, según ingresos y ubicación geográfica, en los niveles de logro de estos indicadores, así como en la cobertura de los servicios de...