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Sección 23

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METABOLISMO
Y NUTRICION

Autor
Dr. DOMINGO BUSTOS GARCIA
Residente de Medicina Interna
Hospital Clínico Universitario San Carlos
Madrid
Jefe de Servicio: Prof. D. Espinós Pérez

INDICE
METABOLISMO
Y NUTRICION
Capítulo I. ALTERACIONES

DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

Introducción
Alteraciones de la fase digestivaAlteraciones del metabolismo intermediario
Capítulo II. DIABETES
Epidemiología
Diagnóstico
Clasificación
Patogenia
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
Complicaciones metabólicas agudas de la
diabetes
Complicaciones tardías de la diabetes
Alteraciones diversas de la diabetes

Alteraciones del metabolismo de las purinas
Alteraciones del metabolismo de las pirimidinas
Capítulo VIII.PORFIRIAS
Concepto
Metabolismo del hem. Diagnóstico
Clasificación
Tratamiento
Capítulo IX. VITAMINOPATIAS
Vitaminas hidrosolubles
Vitaminas liposolubles
Capítulo X. ALTERACIONES

DEL METABOLIS-

MO HIDROELECTROLITICO

Capítulo III. HIPOGLUCEMIA

Alteraciones en el equilibrio del sodio y
agua
Alteraciones del metabolismo del potasio

Clínica
Causas de hipoglucemia
Capítulo IV.HIPERLIPOPROTEINEMIAS Y OTROS
TRASTORNOS DEL METABOLISMO LIPIDICO
Lipoproteínas
Alteraciones de los lípidos plasmáticos
Alteraciones de los lípidos tisulares
Capítulo V. ENFERMEDADES

DEL METABOLISMO DE LOS ACIDOS NUCLEICOS

Capítulo VII. ALTERACIONES

POR DEPOSITO

LISOSOMICO

Introducción
Esfingolipidosis
Leucodistrofias
Enfermedad de Niemann-Pick
Enfermedad de Gaucher
Enfermedadde Fabry
Déficit de lipasa ácida
Depósito de glucoproteínas
Mucopolisacaridosis
Mucolipidosis
Lipofuscinosis ceroide neuronal
Capítulo VI. AMINOACIDOPATIAS
Concepto
Aminoacidopatías por bloqueo metabólico
Aminoacidopatías por defecto en el transporte

Capítulo XI. ALTERACIONES

DEL EQUILIBRIO

ACIDO-BASE

Introducción
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosisrespiratoria
Alcalosis respiratoria
Capítulo XII. ALTERACIONES
LISMO DEL CALCIO Y FOSFORO

Introducción
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Hipofosfatemia
Capítulo XIII. NUTRICION
Valoración nutricional
Requerimientos nutricionales
Desnutrición
Obesidad
Nutrición artificial
BIBLIOGRAFIA
INDICE DE MATERIAS

DEL METABO-

Capítulo I

ALTERACIONES DEL
METABOLISMO DE LOS
HIDRATOS DE CARBONO
Indice
Introducción
Alteraciones de la fase digestiva

Alteraciones del metabolismo intermediario

INTRODUCCION

Polisacáridos

Estructura
Monosacáridos
Formados por una unidad de polihidroxialdehído o cetona
(glucosa, manosa, galactosa, fructosa).
Disacáridos
Dos unidades de polihidroxialdehído o cetona. Los de mayor
importancia biológica son:
— Maltosa: 2 moléculasde glucosa unidas por enlace
glucosídico 1,4.
— Sacarosa: αglucosa+βfructosa (enlace 1,2).
— Lactosa: βglucosa+βgalactosa (enlace 1,4).
Oligosacáridos
Unión de 3 a 10 unidades de polihidroxialdehído o cetona.

>De 10 unidades. Los principales polisacáridos de reserva son:
— Almidón: polisacárido de reserva de las plantas. Formado por dos tipos de moléculas:
• Amilosa: cadenas largas deglucosa con enlaces
glucosídicos 1,4.
• Amilopeptina: estructura ramificada consistente
en cadenas de glucosa con enlaces 1,4 de las que
parten cadenas laterales gracias a enlaces 1,6.
— Glucógeno: polisacárido de reserva de los animales.
Estructura ramificada similar a la amilopeptina.
Fisiología
La dieta contiene por término medio un 50-60% de hidratos
de carbono distribuidos en: 50% dealmidón (2/3 en forma de
amilopeptina y 1/3 en forma de amilosa), 10% de disacáridos,
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ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

10% de monosacáridos, 30% de fibra no digerible (celulosa y
hemicelulosa). En la digestión de los hidratos de carbono se
distinguen las siguientes fases:

Intestino delgado
Digestión de los glúcidos
— Fase luminal: amilasa pancreática...