tecnologo en regencia de farmacia

ENSAYO DE
INDICADORES DEL ESTADO DE SALUD
En gran parte, atención el interés de cómo medir la salud está relacionado con la evaluación de la para la salud. Medidas de estructura, proceso y resultado han sido utilizadas para este fin, dependiendo del contexto de la evaluación. En una situación en la cual la mayoría de los problemas de salud son agudos, en la que los diagnósticos son exactos yconsistentes, en la que se sabe que la atención médica tiene un impacto decisivo sobre el curso de la enfermedad, medidas de resultado como son las tasas de morbilidad y de mortalidad, son los indicadores más sensibles. Si al contrario, las causas inferiores de la enfermedad son inespecíficas y multifactoriales y si existe una gran prevalencia de enfermedades crónicas, en cuyo caso el tratamientomédico no está estrictamente relacionado con el curso de la enfermedad, entonces, las medidas de resultado ya no son ni adecuadas, ni suficientemente sensibles. La interpretación de las clásicas medidas de resultado puede llegar a ser problemática y ocasionar falsas conclusiones. Por ejemplo, cuando baja el nivel de mortalidad infantil, el numerador puede volverse tan pequeño que el indicador yano es representativo de la población. Esto es especialmente cierto cuando los sobrevivientes exhiben problemas de salud asociados con bajo peso al nacer y prematurez. En forma similar, un incremento en la esperanza de vida conlleva, generalmente, a un aumento de la prevalencia de incapacidad en la población.
En términos generales, en la evolución histórica de los patrones de enfermedad, seencuentra primero el predominio de enfermedades infecciosas; segundo, el predominio de enfermedades crónico-degenerativas y, tercero, el predominio de las enfermedades asociadas con un estilo de vida "moderno". Consecuentemente, las variables que se utilizan para evaluar la atención, usualmente se adaptan al modelo hegemónico. Por ejemplo, las enfermedades infecciosas se relacionan en la mayoría de loscasos con una definición orgánica de la enfermedad, con el modelo médico,  y para ellas son relevantes los indicadores de mortalidad y morbilidad.
Las enfermedades crónico-degenerativas se asocian con una definición "funcional" de la salud. El objetivo de la atención médica ya no es atacar las causas subyacentes de la enfermedad sino disminuir el dolor, la molestia y la incapacidad. Medidasrelevantes incluyen variables sobre el uso de los servicios, sobre incapacidad y alguna medida de duración. En este caso, para la evaluación de la atención se utilizan medidas de estructura y de proceso de los servicios de salud como variables próximas (proxies) de resultado, porque las medidas de morbilidad y mortalidad son poco sensibles al proceso de la atención a corto plazo. Sin embargo, su uso esválido sólo en el caso de haberse demostrado una relación no ambigua entre los indicadores de estructura o proceso y el resultado deseado.
Por último, las enfermedades asociadas con un estilo de vida "moderno" representan la aceptación de que la salud está relacionada con otros dominios sociales, es decir, con otras áreas de la existencia cotidiana. En este caso, el enfoque se desvía hacia loscomportamientos, puesto que las personas son vistas como participantes activos del proceso social y de la atención a la salud. El marco de referencia se vuelve más amplio al abarcar características biológicas, sociales, psicológicas, etcétera. Es dentro de este contexto que se incorpora el dominio de la prevención de enfermedades y de la promoción de la salud, no sólo con medidas específicas sinocon cambios de conducta en general. En este marco de referencia se ubica la definición de la salud de la OMS  como "el estado de bienestar físico, mental y social completo y no meramente la ausencia de enfermedad", así como la amplia discusión sobre el hecho de que la salud no es un estado sino un proceso. Significa también considerar la salud desde la perspectiva del consumidor y ya no sólo del...