tecnologo

CONSENTIMIENTO PARA LA APLICACIÓN POR MESOTERAPIA
DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS AUTÓLOGO


Paciente:_________________________________________________________________________

Día:_____________________________Hora:___________________________________________

1.- Yo por la presente autorizo al profesional.:________________________________________
a realizar el acto conocido comomesoterapia con aplicación de plasma rico en plaquetas autólogo, en zonas :____________________________________________________________________en:________________________________________________________________________________
(nombre y apellido del paciente o mi persona)

2.- El acto enunciado en el punto (1) me ha sido totalmente explicado por el profesional entendiendo la naturaleza y consecuenciasde dicha intervención.
El plasma rico en plaquetas es obtenido de mi propia sangre, por lo que existen los riesgos inherentes a cualquier extracción de sangre de vena, como dolor, inflamación,flebitis o hematoma en el sitio de punción, pero no existe posibilidad de toxicidad o transmisión de enfermedades por sangre, por tratarse de un producto de mi propia sangre. He sido informado que laaplicación por mesoterapia conlleva los riesgos habituales del tratamiento específico. Los siguientes puntos han sido especialmente aclarados:
a) En el lugar de la realización del tratamiento podráquedar una marca, tomándose los recaudos necesarios para que esta sea lo menos notable posible.
b) Las complicaciones que puedan originarse por actos médicos de estas características son similares a lasde otros tipos de terapéutica y podrán ser tales como inflamación, decoloración de la piel, hematoma, trastornos de la conducción nerviosa periférica, tejido cicatrizal anormal, infección, necrosisetc.

3.- Reconozco que durante el curso de la terapéutica, condiciones imprevistas pueden necesitar intervenciones extras o diferentes a las acordadas anteriormente, por lo tanto autorizo y...