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Páginas: 67 (16599 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2014
119-139-C22-12535.EME-DOC CONSENSO-Llorens_C10-12346.EME ORIGINAL-Fernandez 25/03/11 15:53 Página 119
DOCUMENTO DE CONSENSO
Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios
de urgencias, emergencias y unidades adscritas.
Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia
Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina
de Urgencias y Emergencias (ICA-SEMES)
PERE LLORENS1,ÒSCAR MIRÓ2, FRANCISCO JAVIER MARTÍN SÁNCHEZ3, PABLO HERRERO PUENTE4,
JAVIER JACOB RODRÍGUEZ5, VÍCTOR GIL2, RAFAEL PERELLO2, ALFONS AGUIRRE6, AMPARO VALERO7,
EN REPRESENTACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO ICA-SEMES*
Servicio de Urgencias-UCE y Hospitalización a domicilio. Hospital Universitario General de Alicante. Alicante,
España. 2Área de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona. Grupo deInvestigación “Urgencias: procesos y patologías”,
IDIBAPS. Barcelona, España. 3Servicio de Urgencias y UCE. Hospital Clínico San Carlos. Madrid, España. 4Área de
Urgencias. Hospital Universitario Central de Asturias. Grupo de Investigación de Urgencias-HUCA. Oviedo, España.
5
Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Bellvitge. Hospital de Llobregat. Barcelona, España. 6Servicio de
Urgencias.Hospital del Mar. Barcelona, España. 7Servicio de Urgencias. Hospital Dr. Peset. Valencia, España.
1
CORRESPONDENCIA:
1-2-2011
Los servicios de urgencias (SU) son una parte esencial en las distintas fases de manejo
de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), ya que la rápida evaluación y actuación ante
distintos eventos determinan el pronóstico; muchos de los tratamientos empleados en
estafase precoz pueden modificar la evolución de la enfermedad; y la correcta clasificación y estratificación del riesgo de estos pacientes puede facilitar el mejor tratamiento.
Las diferentes guías que se han elaborado en los últimos años no especifican el tratamiento precoz, ni a nivel extrahospitalario ni en las primeras 6-12 horas de su llegada a
los SU hospitalarios. Basándonos en la evidenciaactual, en las distintas guías publicadas
y en la experiencia adquirida, el grupo ICA-SEMES ha desarrollado este documento con
el objetivo de presentar aspectos prácticos relevantes para ayudar a los urgenciólogos en
la valoración inicial de esta enfermedad y facilitar la elección de las mejores opciones
terapéuticas en el manejo de la ICA en los SU. [Emergencias 2011;23:119-139]
CONFLICTODE INTERESES:
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca aguda. Servicio de urgencias. Tratamiento.
Pere Llorens Soriano
Servicio de Urgencias
Hospital General Universitario
C/ Pintor Baeza, nº 12
03010 Alicante
E-mail: llorens_ped@gva.es
FECHA DE RECEPCIÓN:
23-11-2010
FECHA DE ACEPTACIÓN:
Ninguno
La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) se ha
convertido en uno de los problemasmás importantes de la salud pública en los países desarrollados. Su prevalencia en las personas mayores de
70 años se estima entre el 7% y el 18%1, es una
de las causas más frecuentes de consulta en los
servicios de urgencias (SU) hospitalarios y la causa
principal de hospitalización en pacientes ancianos2. Además, del total de estos ingresos, el 86%
se hace a través del SU3, por lo que laperspectiva
que se puede ofrecer desde ellos es clave4.
*Consultar en el addemdum el resto de integrantes del grupo.
Emergencias 2011; 23: 119-139
La ICA se define como la rápida aparición de
una serie de síntomas y signos secundarios a una
anormalidad en la función cardiaca y se caracteriza
de forma habitual por un aumento de la presión
capilar pulmonar con signos de congestión pulmonar,aunque en algunos pacientes la presentación
clínica puede estar marcada por una disminución
del gasto cardiaco y la hipoperfusión tisular. La
etiología puede ser cardiaca o extracardiaca; la
afección cardiaca se ha relacionado con la isquemia, la alteración del ritmo cardiaco, la disfunción
valvular, las enfermedades pericárdicas u otros desajustes de la precarga y/o postcarga5. El...
DOCUMENTO DE CONSENSO
Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios
de urgencias, emergencias y unidades adscritas.
Documento de consenso del Grupo de Insuficiencia
Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina
de Urgencias y Emergencias (ICA-SEMES)
PERE LLORENS1,ÒSCAR MIRÓ2, FRANCISCO JAVIER MARTÍN SÁNCHEZ3, PABLO HERRERO PUENTE4,
JAVIER JACOB RODRÍGUEZ5, VÍCTOR GIL2, RAFAEL PERELLO2, ALFONS AGUIRRE6, AMPARO VALERO7,
EN REPRESENTACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO ICA-SEMES*
Servicio de Urgencias-UCE y Hospitalización a domicilio. Hospital Universitario General de Alicante. Alicante,
España. 2Área de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona. Grupo deInvestigación “Urgencias: procesos y patologías”,
IDIBAPS. Barcelona, España. 3Servicio de Urgencias y UCE. Hospital Clínico San Carlos. Madrid, España. 4Área de
Urgencias. Hospital Universitario Central de Asturias. Grupo de Investigación de Urgencias-HUCA. Oviedo, España.
5
Servicio de Urgencias. Hospital Universitario de Bellvitge. Hospital de Llobregat. Barcelona, España. 6Servicio de
Urgencias.Hospital del Mar. Barcelona, España. 7Servicio de Urgencias. Hospital Dr. Peset. Valencia, España.
1
CORRESPONDENCIA:
1-2-2011
Los servicios de urgencias (SU) son una parte esencial en las distintas fases de manejo
de la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), ya que la rápida evaluación y actuación ante
distintos eventos determinan el pronóstico; muchos de los tratamientos empleados en
estafase precoz pueden modificar la evolución de la enfermedad; y la correcta clasificación y estratificación del riesgo de estos pacientes puede facilitar el mejor tratamiento.
Las diferentes guías que se han elaborado en los últimos años no especifican el tratamiento precoz, ni a nivel extrahospitalario ni en las primeras 6-12 horas de su llegada a
los SU hospitalarios. Basándonos en la evidenciaactual, en las distintas guías publicadas
y en la experiencia adquirida, el grupo ICA-SEMES ha desarrollado este documento con
el objetivo de presentar aspectos prácticos relevantes para ayudar a los urgenciólogos en
la valoración inicial de esta enfermedad y facilitar la elección de las mejores opciones
terapéuticas en el manejo de la ICA en los SU. [Emergencias 2011;23:119-139]
CONFLICTODE INTERESES:
Palabras clave: Insuficiencia cardiaca aguda. Servicio de urgencias. Tratamiento.
Pere Llorens Soriano
Servicio de Urgencias
Hospital General Universitario
C/ Pintor Baeza, nº 12
03010 Alicante
E-mail: llorens_ped@gva.es
FECHA DE RECEPCIÓN:
23-11-2010
FECHA DE ACEPTACIÓN:
Ninguno
La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) se ha
convertido en uno de los problemasmás importantes de la salud pública en los países desarrollados. Su prevalencia en las personas mayores de
70 años se estima entre el 7% y el 18%1, es una
de las causas más frecuentes de consulta en los
servicios de urgencias (SU) hospitalarios y la causa
principal de hospitalización en pacientes ancianos2. Además, del total de estos ingresos, el 86%
se hace a través del SU3, por lo que laperspectiva
que se puede ofrecer desde ellos es clave4.
*Consultar en el addemdum el resto de integrantes del grupo.
Emergencias 2011; 23: 119-139
La ICA se define como la rápida aparición de
una serie de síntomas y signos secundarios a una
anormalidad en la función cardiaca y se caracteriza
de forma habitual por un aumento de la presión
capilar pulmonar con signos de congestión pulmonar,aunque en algunos pacientes la presentación
clínica puede estar marcada por una disminución
del gasto cardiaco y la hipoperfusión tisular. La
etiología puede ser cardiaca o extracardiaca; la
afección cardiaca se ha relacionado con la isquemia, la alteración del ritmo cardiaco, la disfunción
valvular, las enfermedades pericárdicas u otros desajustes de la precarga y/o postcarga5. El...
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