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DIABETES MELLITUS
• Síndrome caracterizado por hiperglucemia, alteración del metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas y un riesgo incrementado de complicaciones vasculares
Mabel Valsecia Farmacología Medicina UNNE

Clinicamente se clasifica en: • Diabetes tipo 1 (DMID) • Diabetes tipo 2 (DMNID) (90%)

DIABETES MELLITUS. Incidencia:
-5-6 % mayores de 20 años. - 2 a 2,5 millones depacientes en Argentina. - 15 a 18 millones de pacientes en USA - 160.000 muertes / año en USA, asociadas a diabetes. - Representa el 15 % del total del presupuesto de Salud en USA (1 de cada 7 dólares se gastan en diabetes). - 85 a 90 % : Diabetes tipo 2. Se incrementa su incidencia con la edad - En el 2001 existen 125 millones de diabéticos en el mundo. - En 2010 serán 200 millones y se estima seduplicara en el 2025. - Factores que influyen: edad, dietas inadecuadas, sedentarismo, obesidad.

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DIABETES MELLITUS. Factores de riesgo:

Enf. Cardiovasculares: 2-4 veces mayor incidencia Mayor causa de ceguera en edad laboral. Causa del 50 % de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores Causa del 35 % de casos nuevos de IRC. Causa deelevada incidencia de complicaciones macrovasculares y microvasculares Retinopatía diabética. Incidencia se incrementa significativamente en 10 años.

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1.DBT_ Tipo 1: insulino dependiente
Comienzo: 10 – 13 años. Dx confirmado: antes de los 20 años. Sintomatología florida y alarmante. Cetosis. Ausencia de Insulina, Péptido C y Proinsulina. Reducciónmarcada y luego ausencia de Células β de los Islotes de Langerhans. Enfermedad Autoinmune. Anticuerpos anticélulas β. Insulitis. Virus Coxsakie B. Complicaciones microvasculares, nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica, cataratas, alteraciones macrovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular periférica)
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2.DBT tipo2: no insulinodependiente
Secreción de Insulina o inadecuada. Defectos función célula β. Resistencia Insulina en células blanco, (músculo, adipocitos y hepatocitos.) Hiperisulinemia. Predisposición Genética. Obesidad y Sedentarismo frecuentes. Aparición: después de 35 – 40 años. La incidencia se incrementa con la edad. Factores de riesgo asociados: Hipertensión, Hipertrigliceridemia, Hipercolesterolemia, de HDL ⇒Aterosclerosis ⇒ Enfermedad Coronaria y Cardiovascular. Complicaciones microvasculares, nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica, cataratas, alteraciones macrovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular periférica).
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3. DIABETES NO INSULINO DEPENDIENTE EN JÓVENES. • Diabetes tipo 2, poco frecuente, en jóvenes, estable, con pocatendencia a la cetoacidosis. 4. DIABETES GESTACIONAL – DMG • Aparece en la gestación (2º o 3º trimestre). 2 % de los embarazos. Predisposición genética. • En el 2º o 3º trimestre normalmente se incrementan las hormonas antagonistas de insulina y la resistencia a la insulina. • Afecta a la madre y al feto. Complicaciones perinatales. • Después del parto un porcentaje variable desarrolla DiabetesTipo 2.
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5. DIABETES SECUNDARIAS Diabetes y Desnutrición. Pancreatopatias: pancreatitis aguda y crónica. Pancreatectomia. Tumores pancreáticos. Endocrinopatias: Cushing, Acromegalia. Hipertiroidismo. Fármacos Hiperglucemiantes: Glucocorticoides, T3 – T4, Tiazídicos. Genopatias: Sindrome Lawrence Moon-Bield o distrofia miotónica. Ataxia deFriedreich. Sindrome de Prader – Willi. Tesaurismosis. Porfirias. Hemocromatosis
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DIABETES MELLITUS
INSULINA • FUNCIÓN CLAVE: Regulación metabolismo de HC y A. Grasos • Tejido nervioso y glóbulos rojos NO poseen receptor de insulina:

Hormonas asociadas que se oponen

Dependen de la glucosa circulante

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