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I.- DATOSGENERALES:
Usuario N.J.L adulto mayor de 78años de edad con instrucción primaria completa, de domicilio Santa verónica mz25 # 10 La merced distrito Trujillo; fecha de ingreso 09/06/12, la fuente de información usuario, el motivo de consulta le quiso dar derrame total, lugar de evaluación realizada en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, su estado actual refiere que se siente mejorpara el día que había sido internado.
II.- RENCUENTRO CRONOLOGICO:
El paciente refiere que llego en sillas de ruedas por la inmovilidad que le causo el derrame cerebral; refiere que le vino de improviso y con adormecimiento de la cara; agarrotamiento de la mano derecha y con dolores de cabeza.

III.- VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1.- Patrón Percepción- Manejo de la Salud:Historia de enfermedades tiene hipertensión y diabetes, presento antecedente quirúrgico en el año 1966 intervenido por apéndice, no tiene alergias ni al alimento ni al fármaco, hábitos de consumo no alcohol no tabaco no drogas; si consume fármacos enalapril, atorvastatina, naproxeno, cuando tiene presencia de resfríos (panadol antigripal),para dolor de cabeza (exedrin) y); su frecuencia de higiene esinterdaria, su estado de higiene es regular, se considera una persona enferma por lo que le ha pasado actualmente
2.- Patrón Rol- Relaciones:
Su ocupación jubilado, estado civil casado, vive con su esposa su dos hijos y sus dos nietos refiere que nació en chocope y vivió 20 años en chocope pero actualmente vive en trujillo, su fuente de apoyo su familia y también el mismo por su jubilación, surelación con ellos es muy buena porque existe buena comunicación, su estructura familiar esposa, sus dos hijos y sus dos nietos, su familia no depende de ella, su trato familiar es bueno, está considerada de una familia funcional, su tipo de familia es extensa.
3.- Patrón Nutricional- Metabólico:
Su ingesta diaria de alimento, su número de comidas por ingreso al día son tres, su ingesta diariade líquidos son 4vasos de agua, no habido pérdida de peso, su apetito ha disminuido, no siente molestias al ingerir los alimentos, no dificultad para deglutir, consume dieta dieta blanda hiposádica y para diabéticos, no presenta problemas r/c la digestión; la piel sonrojada, hidratada, piel intacta. Dentadura incompleta, dentadura con sarro manchas marrones; mucosa oral intacta, su estado dehigiene bucal mala, refiere que conoce la técnica del cepillado pero no lo realiza correctamente se cepilla los dientes 1vez al día; peso 64 kg, talla 1.59mt su IMC 25considerado normal.

4.- Patrón Eliminación:
Hábitos intestinales, no hubo defecación durante una semana y recién el día 15/06 defeco, características semilíquidas,refiere que no presenta dolor al momento de hacer su deposición,Hábitos vesicales, frecuencia tres veces al día con color media rojiza, tiene el problema de incontinencia urinaria, y presenta pañal.

5.- Patrón Actividad- Ejercicio:
Su capacidad de autocuidado es parcialmente independiente, no requiere de ningún aparato de ayuda, la inmovilidad del hemicuerpo derecho, su fuerza muscular conservada, tono conservado, no practica ningún ejercicio pero sale acaminar comprando las cosas del mercado, tiene una vida sedentaria. Su respiración es normal (rítmica), no se cansa con facilidad, no evidencia ruidos respiratorios, no tos, ni presenta secreciones, pulso es 92 x 1’, no presenta ningún problema.
6.- Patrón Descanso – Sueño:
Duerme de 7 o 8 horas, no usa ningún medicamento para dormir, ningún problema para dormir, si tiene periodo de reposo orelajación, refiere que ve televisión antes de dormir, a veces una hora o hasta que le dé un poco de sueño.
7.- Patrón Cognitivo- Perceptivo:
Estado de conciencia lucida se encuentra orientado en espacio, tiempo y persona, juicio conservado, memoria fija, no presenta alteración visuales, ni auditiva, ni táctil; no usa correctores, no tiene dificultad para el aprendizaje,mediante el derrame tiene...