tejidos_blandos

Lesiones de los tejidos blandos

Tipos de lesiones – Tejidos blandos

Felix Bonnaire, Dresden, Germany
Jesse Jupiter, Boston, USA

Lesiones de los tejidos blandos

Objetivos
- Comprender la importancia de los tejidos blandos
- Oponerse a la infección
- facilitando la curación
- promoviendo la recuperación de la función
- Comprender las clasificaciones de las lesiones de los tejidos
blandos masutilizadas
- Comprender la etiología, el diagnóstico y tratamiento del síndrome
compartimental

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“ … el hueso es una planta, con sus raíces en
los tejidos blandos, y cuando se rompen sus
conexiones vasculares, se requieren, no las
técnicas de un carpintero, sino la comprensión
de un jardinero para el cuidado del paciente”.

Girdlestone

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Fuerzas cinéticas y energía disipada (ratio)
- Caída casual en la calle

1

- Lesión de ski

3–5

- Arma de fuego de alta velocidad

20

- Parachoques de un coche

1,000

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Espectro de energía
- Cuanto mayor sea la energía disipada al producirse la fractura, más
graves serán las lesiones asociadas de los tejidos blandos.
- El tipo de fractura es una buena guíapara saber la magnitud de la
energía aplicada.

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Mecanismo de las fracturas diafisarias
- Torsión
(ski)
- Flexión
(indirecto)
- Compresión (caída de altura)
- Contusión
(traumatismo directo: parachoques)
- Combinaciones

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Tipos de fractura de baja energía

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Tipos de fractura de energía moderadaLesiones de los tejidos blandos

Tipos de fractura de alta energía

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¿Porqué es la lesión de los tejidos blandos crítica
para la curación ósea? Perfusión ósea de la diáfisis

Hueso:
- Arteria intramedular
- Tejidos blandos, vascularización perióstica

33%
66%

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Clasificación de las lesiones cerradas
Tscherne y Oestern 1982

- Sin, o nosignificativa, lesión de tejidos blandos
- Fractura simple
- Mecanismo indirecto

C0

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Clasificación de las fracturas cerradas
Tscherne y Oestern C I

- Contusión de los tejidos blandos
- Tipo de fractura normalmente simple

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Clasificación de las lesiones cerradas
- Erosión profunda
- Contusión - localizada
- Traumatismotangencial
- Posible síndrome compartimental
- Fractura compleja (a 2 niveles)
- Mecanismo directo

C II
Tscherne, Oestern 1982

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Clasificación de las lesiones cerradas
– Erosión profunda
– Contaminación
– Contusión - difusa
– Traumatismo tangencial
– Signos de síndrome compartimental
– Fractura compleja
– Mecanismo directo

C III
Tscherne, Oestern 1982

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Lesiones cerradas C III

- Fractura cerrada, luxación pélvica izquierda
- Traumatismo directo
- Contusión ++
- Contaminación ++
- Despegamiento
- Signos de síndrome compartimental

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Clasificación de las lesiones cerradas
- Erosión profunda
- Contaminación
- Contusión
- Traumatismo tangencial
- Despegamiento
- Signos de síndrome compartimental
-Fractura compleja
- Mecanismo directo
- Lesión vascular con reconstrucción

C IV

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Clasificación de las fracturas abiertas
Gustilo
Grado I
Baja energía, mínima lesión de tejidos blandos,
herida < 1cm
Grado II
Mayor energía, laceración > 1cm sin colgajos / mínimo
aplastamiento y contaminación, ligera conminución
Grado IIIA Alta energía, adecuado cubrimiento del hueso contejidos
blandos a pesar de laceraciones y colgajos, conminución, fractura
segmentaria
Grado IIIB Alta energía, despegamientos extensos de los tejidos
blandos, inadecuado cubrimiento del hueso, contaminación
masiva
Grado IIIC Lesión vascular que requiere reparación

Gustilo 1982/84

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Clasificación de las fracturas abiertas
- Fractura simple
- Piel abierta por...