tema 09 de psiquiatri a REFORMADA

TRASTORNOS DEL HUMOR:
FORMAS CLÍNICAS Y
TRATAMIENTO
Tema 9
PSIQUIATRIA

Síntomas Depresivos
A. Descartar otra enfermedad psíquica primara
B. Sospecha de base orgánica
No

Si

C. Ïndice de endogeneidad
No
Sí

Confirmación de anomalía biológica
No
Sí
E. Conflictividad
Psicológico-social

D. Depresión endógena

No
Presencia de manía / hipomanía
Sí
Trastorno bipolar
Tipo I, II

F. AnomalíaMarcadores
biológicos

No
Depresión
endógena
monopolar

Si

No

Si

Depresión
Somatógena u
orgánica

Personalidad
neurótica
No
Sí
Depresión
reactiva

Replantear diagnóstico

Depresión
neurótica

Síntomas Depresivos
A. Descartar otra enfermedad psíquica primara
B. Sospecha de base orgánica
Si
Confirmación de anomalía biológica
Sí
Depresión
Somatógena u
orgánica

DEPRESIÓN
•
•

•
•
•

Ana, ama de casa, 55años,
casada y con 3 hijos
Acude a consulta porque se
encuentra apática, sin energía,
no puede concentrarse en lo
que hace. Está triste y no sabe
porqué. Sólo quiere estar en la
cama y esto irrita a su familia
por lo que ella se enfada de
que no la entiendan. Le cuesta
hablar, se le nota enlentecida.
Lleva tiempo así y cada vez se
encuentra peor.
A.F. No hay que ella sepa
A.P. Nunca ha tenidodepresiones y tuvo la
menopausia hace 5 años, no
toma Tratamiento Hormonal
sustitutivo

Pruebas de
laboratorio
DEPRESIÓN
SOMATÓGENA
UORGÁNICA
TSH, con
normalidad
T3 y T4
HIPOTIROIDISMO
SUBCLÍNICO

Síntomas Depresivos
A. Descartar otra enfermedad psíquica primara
B. Sospecha de base orgánica
No
C. Ïndice de endogeneidad
Sí

D. Depresión endógena

Presencia de manía / hipomanía
No
Depresión
endógenamonopolar

Si
Confirmación de anomalía biológica
No
Sí
Depresión
Somatógena u
orgánica

DEPRESIÓN
•
•

•

•

Mujer, 30 años, arquitecto,
casada y sin hijos.
Acude a consulta porque desde
hace un mes aproximadamente
se encuentra decaída, sin
interés por nada, llora sin
motivo, no se siente alegre con
nada, desesperanzada y ha
perdido el sueño (se despierta
muy temprano y no puede volver
a dormir) yel apetito, a veces
siente opresión en el pecho. Se
encuentra muy mal al levantarse
y se le pasan una ideas muy rara
por la cabeza y se culpabiliza de
estar así sin motivos pues su
vida va muy bien en todos los
ámbitos.
AF: En su familia materna han
sido y son todos muy
depresivos. Su madre lleva
muchos años en tratamiento. Su
bisabuelo materno se suicidó
por ahorcamiento.
AP: No hay antecedentesde
problemas psiquiátricos. Se
define como muy sensible, muy
responsable en su trabajo y en
su vida en general, se exige
mucho así misma. Muy
ordenada y algo escrupulosa. Se
relaciona bien

Pruebas de
laboratorio:
normales

ENDOGENEIDAD

DEPRESIÓN
ENDÓGENA O
MAYOR
MONOPOLAR

• ENDON
– Posibilidad de predisposición hacia la
ENDOGENEIDAD
• Rítmico = Forma básica del acontecer vital:
Sueño, apetito,sexualidad
• Global = Tinta al sujeto totalmente en todas
sus actuaciones
• Cinesis = Cambios en la vivencia del
tiempo: casi siempre hacia el pasado
• Vinculado a etapas de maduración,
actuando como precipitadoras: Adultez, vejez.
• Reversibilidad de las fases
TIPO DE PERSONALIDAD ESPECIAL:
PERSONALIDAD PREMÓRBIDA O
PREDEPRESIVA
DEPRESIONES
MELANCOLICAS

CLINICA DE LA DEPRESIÓN
ENDÓGENA OMAYOR
•

AFECTIVIDAD

•

–
–
–
–
–

– Tristeza vital:
•
•
•
•

Gran intensidad
Anhedonia
Corporalizada
Sentimientos de culpa

– Angustia vital
• Corporalizada
• Intensa
• Agresividad : Auto, hétero

•

PSICOMOTILIDAD
– INHIBICIÓN:

RITMOS VITALES

•

Ritmo diurno
Despertar precoz (insomnio tardio)
Pérdidad de apetito
Pérdida de peso
Pérdida de líbido

PERCEPCIÓN
– Hipoestesia

•

MEMORIA
– Amnesias ydismnesias

•

PENSAMIENTO
– Monoideismo
– P. Inhibido
– Ideal deliroides (ruina, culpa e
hipocondriasis)

• Hipobiotonía
• Inhibición psicomotriz

– AGITACIÓN

•
•

IDEAS DE SUICIDIO
BAJA AUTOESTIMA

Síntomas Depresivos
A. Descartar otra enfermedad psíquica primara
B. Sospecha de base orgánica
No
C. Ïndice de endogeneidad
Sí

D. Depresión endógena

Presencia de manía / hipomanía
Sí
Trastorno...