Tema_1 Introducción a las respuestas evocadas

RESPUESTAS EVOCADAS AUDITIVAS
2ª Edición
6 junio- 31 julio 2015

Temario

Tema 1: Introducción a las respuestas evocadas
Tema 2: Reflejo estapedial
Tema 3: Otoemisiones acústicas
Tema 4: Electrococleografía
Tema 5: Potenciales evocados del tronco
Tema 6: Potenciales de estado estable
Tema 7: Potenciales corticales

Profesor: Dr. Juan García-Valdecasas Bernal

INDICE
Introducción

2

1. La víaauditiva como generador de actividad eléctrica

4

2. Dimensiones de un Potencial Evocado Auditivo

8

3. Clasificación de los potenciales evocados auditivos

9

4. Componentes del sistema de exploración

10

4.1 El estímulo

10

4.1.1 Tipo de estímulo

11

4.1.2 ¿Cómo selecciono la frecuencia de estimulación?

14

4.1.3 Intensidad

15

4.1.4 Tasa de estimulación

15

4.1.5 Polaridad del estímulo17

4.1.6 El estímulo eléctrico

18

4.2 Los transductores

18

4.2.1 Transductores por vía aérea

18

4.2.2 Transductores de vía ósea

22

4.3 El Enmascaramiento

22

4.3.1 ¿Qué sonido utilizamos para enmascarar?

23

4.3.2 ¿Cuándo es necesario enmascarar?

23

4.3.3 ¿A qué intensidad tenemos que aplicar el ruido?

24

4.4 La adquisición de la respuesta

24

4.4.1 Electrodos

24

4.4.2 Laamplificación de la señal

28

4.4.3 Rechazo de artefactos

29

4.4.4 Filtros

30

4.5 La Promediación

30

4.6 El Tiempo de análisis

31

4.7 Manipulación posterior del registro

31

5. Bibliografía y lecturas recomendadas

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1

Introducción
Las respuestas evocadas auditivas que abordaremos en este curso son de muy
diferente índole. Todas son provocadas por unos estímulos, adecuados para
activar lavía auditiva y muy diferentes entre sí. Unas son respuestas motoras
musculares provocadas por estímulos sonoros de alta intensidad (reflejo
estapedial), otras son consecuencia del movimiento activo de las células
ciliadas externas al enviarles un sonido (otoemisiones acústicas) y otras son el
efecto de la despolarización de las estructuras nerviosas de la vía auditiva
(potenciales evocados).
Esdifícil realizar un capítulo introductorio que aborde todas estas respuestas
sin entorpecer la docencia de otros profesores y ahora solo aportaré los
conceptos básicos necesarios para entender las respuestas evocadas: los
estímulos, los sistemas de registro y de eliminación de artefactos.
¡Pero antes de comenzar, una confesión! Han sido innumerables las veces que
he estudiado estos temas, las veces quehe decidido detener mi estudio por no
entender absolutamente nada de lo que me traía entre manos y las veces que
he tenido que volver a leer mis notas para entender los resultados exploratorios
de un paciente. Pero además no creo que sea el único al que esto le ha
sucedido. Muchos colegas me han comentado lo mismo durante estos años y,
sinceramente, debe tranquilizarte.
Conocer las basesfisiológicas, los sistemas de registro, el cuándo utilizar un
estímulo determinado, una organización determinada de electrodos, el número
de promediaciones etc., es siempre complicado y todos hemos necesitado
estudiar varias veces el mismo temario. Hasta que por fin, un día todo parece
cuadrar y los detalles que hasta ese momento eran inconexos, se aglutinan y
dan lógica a lo que tantas veces habíaestudiado. Los profesionales que se
dedican diariamente a realizar estas exploraciones descubren continuamente
que tienen lagunas, que los conocimientos que creían asentados están en
continua discusión y que aparecen nuevos métodos de estudio, nuevos
estímulos, nuevos sistemas de registro, etc.

que obligan a replantear sus

esquemas de diagnóstico.

2

Por lo tanto, ¡no desesperes! Estudiar respuestasevocadas auditivas es un
reto, un estimulante reto, que muchos compañeros tuyos han conseguido y que
ahora debes afrontar con ilusión y mente despejada.
Recibe un último consejo: este primer tema es de gran importancia para
entender, de una vez por todas, los conceptos y la práctica de las respuestas
evocadas auditivas. Te presento muchos aspectos que están íntimamente
interrelacionados. En...