Tema 1 Lesiones Vasculares

El Síndrome de la vena cava superior es usualmente el resultado de la obstrucción directa de la vena cava superior por el efecto compresivo de masas tumorales, ya sea de origen pulmonar, tímica o de linfoadenopatías mediastínicas. El caso más común corresponde a cáncer broncogénico.
Causas
Un tumor que crece dentro del tórax puede ejercer presión en la vena cava superior, que desemboca en laaurícula derecha (cavidad superior) del corazón. Los tipos más frecuentes de cáncer que generan el SVCS son el cáncer de pulmón, el linfoma no Hodgkin y otros tipos de cáncer que se diseminan en la zona del tórax. En ocasiones, un tumor que se origina fuera de la vena cava superior puede crecer en la vena y generar una obstrucción. Debido a que la vena cava superior está rodeada de ganglios linfáticos(órganos minúsculos con forma de poroto que combaten las infecciones), cualquier cáncer que se disemine a estos ganglios linfáticos y produzca su agrandamiento también puede causar SVCS. Los ganglios linfáticos agrandados comprimen la vena, lo que enlentece el flujo sanguíneo y puede generar una obstrucción completa. Una causa menos frecuente del SVCS es una trombosis (coágulo sanguíneo) en lavena debido a un catéter intravenoso (sonda flexible colocada en una vena para extraer o agregar líquidos) o a un cable de un marcapasos.

Los síntomas
suelen aparecer lentamente e incluyen dificultad para respirar o falta de aire, tos, inflamación del rostro, el cuello, la parte superior del cuerpo y los brazos. Ocasionalmente, los pacientes experimentan ronquera, dolor torácico, dificultad altragar y hemoptisis (sangre en el esputo de los pulmones y la garganta).
Los síntomas graves muy poco frecuentes incluyen hinchazón de las venas del tórax y el cuello, acumulación de líquido en los brazos y el rostro y un ritmo respiratorio más acelerado.}
Diagnostico
El diagnóstico es clínico y se complementa con la radiografía de tórax y la tomografía computarizada (TC) torácica.
La tríada clásicaconsiste en edema en esclavina, cianosis y circulación colateral, aunque la disnea representa el síntoma más frecuente.
Circulación colateral
Si la obstrucción se sitúa en la vena cava proximal se distiendo por los ácigos….. venas mamarias internas y costoaxilares, de manera que la circulación no es apreciable en la pared torácica, pero sí será visible la distensión de la vena yugular derecha.
Sila obstrucción es a nivel de la vena cava dista….. Venas abdominales superiores y la vena cava inferior
Síndrome de la vena cava inferior. Alrededor de la mitad de los casos tiene como causa la progresión trombótica desde el área de la vena ilíaca, la otra mitad obedece a procesos proliferativos de la vecindad de dicha región.
Etiología
Es excepcional que el cuadro sea debido a un tumor primitivodel vaso sanguíneo (leiomiosarcoma). En cambio, es relativamente frecuente que un carcinoma renal se propague por vía intraluminal desde las venas renales a la cava inferior. Entre las causa no tumorales cabe citar la membrana e hipoplasia de la cava inferior, generalmente retrohepática, sinequias de Cockett, fibrosis retroperitoneal, enfermedad de Weber-Christian, traumatismos, procesossépticos,aneurisma de aorta abdominal, o procedimientos terapéuticos como la interrupción profiláctica de la vena cava inferior.

Síndrome de Budd Chiari
El síndrome de Budd-Chiari (SBC) es una situación clínica que la mayoría de las veces obedece a una trombosis de la vena suprahepática. Su presentación puede ser aguda, a veces fulminante, o crónica. Se caracteriza por la aparición más o menos repentinade hepatomegalia, y ascitIs con un contenido en proteínas relativamente elevado.El diagnóstico debe acompañarse a veces de estudio de factores protrombóticos.
Diagnostico
1) ilio-cavografía por punción femoral bilateral. Ésta nos informa del grado y del nivel de oclusión
2) ecografía


Várices:

Las várices son venas dilatadas y tortuosas, que pueden ocurrir en forma primaria, o pueden ser...