Tema 11 Embarazo Irinam

EMBARAZO
La fecundación suele tener lugar en la ampolla de la trompa de Falopio y el cigoto tarda unos días
en recorrerla y alcanzar el útero; antes del anidamiento en el endometrio, el blastocisto se nutre de
las secreciones endometriales que conforman la ‘leche uterina’.

CAMBIOS EN LA MADRE
En cuanto a su sistema endocrino, se ven afectadas:
-

-

-

Hipófisis: aumenta la secreción deprolactina, corticotropina y tirotropina y cesa la de FSH
y la LH, por inhibición por parte de estrógenos y progesterona placentarios.
Tiroides: se da hiperplasia (aumento de tamaño) y aumenta la secreción de tiroxina (T4),
debido en parte al efecto tirotrópico de la hCG. Las hormonas tiroideas aumentan la
actividad metabólica general, necesaria para el embarazo.
Paratiroides: se da hipertrofia (aumentatamaño) y aumenta la secreción de PTH y por
tanto de calcitriol, estimulándose la resorción ósea y el aporte de calcio para el gestante;
el efecto tiene lugar incluso durante la lactancia, pues el lactante también requiere calcio.
Corteza suprarrenal: aumenta la secreción de glucocorticoides, que ayudan a movilizar los
aminoácidos desde la madre al feto, y de aldosterona.
Páncreas: se producehiperinsulinemia, así como cierta resistencia de la madre a la
insulina, lo que genera diabetes estacional.

En cuanto al aspecto externo de la madre, a veces puede darse la aparición de edema, acné,
rasgos acromegálicos, cloasma (pigmentación) o estrías.
Se produce un aumento de peso de unos 10-15 kg, de los cuales 3.5 son debidos al feto, 1.8
debidos al líquido amniótico, la placenta y las membranasfetales, 2.7 a la retención de líquidos y
1.3 al mayor depósito de grasa. También influye el aumento de tamaño de los órganos sexuales
femeninos: el útero aumenta de 50 a 1100 g, y las mamas suben unos 900 g de peso. Además,
suelen tener un gran apetito, pues los nutrientes desaparecen de su sangre hacia el feto. Deben
controlar su nutrición, en especial en lo referente al aporte de proteínas,calcio, fosfatos, hierro
(implicado con los eritrocitos y la sangre) y vitaminas D, K y ácido fólico. Su metabolismo basal se
eleva en torno al 15%, lo que explica que la embarazada experimente sensaciones de excesivo
calor.
El útero, al crecer, empuja hacia arriba al diafragma, reduciendo su capacidad de amplitud, de
modo que se produce un aumento de la frecuencia respiratoria(ventilaciones/minuto);
experimenta un aumento del gasto cardiaco, debido al aumento de la volemia en 1-2 L, lo que
supone un seguro para la madre con vistas a la pérdida de sangre que supondrá el parto, y de la
frecuencia cardiaca, con el fin de mantener el aumento adicional de la ventilación.
El sistema urinario queda aplastado hacia abajo, por lo que aumenta la frecuencia urinaria;
también lo hace el volumen deorina formado y la retención de líquidos y de sodio.
No deben hacer ejercicio físico intenso, pero si les viene bien algo adecuado a la situación.
La gestación dura unas 38 semanas, pero a veces se cuenta desde el primer día de la última regla
por lo que se habla de 40 semanas.

PLACENTA
La placenta es un órgano endocrino formado a partir de material de la madre, la decidua, y
material del feto, lasvellosidades coriónicas.

Realizado por: Irina Suárez Pérez

El feto obtiene oxígeno y productos nutritivos a través del cordón umbilical y de la placenta:
algunos materiales la atraviesas mediante difusión, mientras que otros deben ser transportados.
Lo mismo ocurre con los productos de excreción (CO2, urea, ácido úrico, creatinina), que pasan de
la sangre fetal a la materna. Las funcionesendocrinas de la placenta son:
-

Mantener el útero grávido quiescente.
Alterar la fisiología materna para asegurar la nutrición fetal.
Alterar la función hipofisaria materna y el desarrollo de la mama para asegurar la
nutrición del recién nacido.
Determinar el momento del parto.

La [Hb] es mucho mayor en la sangre fetal que en la de la madre; a pesar de que la sangre fetal
que viene de la placenta...