TEMA 15

Tema 15: Circulación pulmonar. Intercambio de gases. Relaciones ventilación/perfusión. Transporte de gases.

La circulación menor=circulación pulmonar
SANGRE PULMONAR: arterias pulmonares + arterias bronquiales (establecen circulaciones colaterales). IMPORTANTE: la arteria pulmonar se extiende desde el ventrículo derecho dividiéndose después en las ramas principales derecha e izquierda, quevascularizan los dos pulmones correspondientes. Las ramas de las arterias pulmonares son muy cortas, esto combinado con el hecho de que los vasos son delgados y distensibles, da al árbol arterial pulmonar una gran distensibilidad→ permite que las arterias pulmonares se acomoden al gasto del volumen sistólico del VD.
Diferencias entre circulación menor y circulación mayor:
-El sistema de circulaciónmayor da servicio a muchos órganos, mientras que el sistema de circulación menor da servicio solo a un órgano→ los pulmones.
-El sistema de circulación mayor tiene un recorrido muy largo, mientras que el sistema de circulación menor tiene un recorrido mucho más corto.
-El sistema de circulación mayor es un sistema de alta presión, mientras que el sistema de circulación menor es un sistema de bajapresión.
CIRCULACIÓN MENOR=CIRCULACIÓN PULMONAR



Presiones del sistema pulmonar
Curvas del pulso de presión del VD y de la arteria pulmonar representadas en la gráfica siguiente:
-Estas curvas se comparan con la curva de la presión aórtica, que es mucho más elevada, y que se muestra en la porción superior de la figura. La presión sistólica del ventrículo derecho del ser humano normal es enpromedio de aproximadamente 25mmHg, y la presión diastólica (relajación) es en promedio de aproximadamente 0 a 1 mmHg, valores que son solo 1/5 de los del ventrículo izquierdo. Presiones de la arteria pulmonar: durante la sístole la presión que hay en la arteria pulmonar es esencialmente igual a la presión que hay en el ventrículo derecho. Sin embargo, después del cierre de la válvula pulmonar al finalde la sístole, la presión ventricular cae súbitamente, mientras que la presión arterial pulmonar disminuye más lentamente a medida que la sangre fluye a través de los capilares de los pulmones.
En la imagen de la izquierda veríamos representadas las diferentes presiones de los vasos de los pulmones (vemos la presión arterial y la presión capilar con durante diferentes fases). La curva roja→representa las pulsaciones arteriales; la D→ diástole, la M→ media y la S→ sístole.
La presión capilar pulmonar: la importancia de esta baja presión pulmonar la analizaremos más adelante con más detalle en relación con las funciones de intercambio de líquidos de los capilares pulmonares.
Zonas 1, 2 y 3 del flujo sanguíneo pulmonar
Los capilares de las paredes alveolares están distendidos por la presiónde la sangre que hay en su interior pero simultáneamente están comprimidos por la presión del aire alveolar que hay en su exterior. Por tanto, siempre que la presión del aire alveolar sea mayor que la presión de la sangre capilar, los capilares se cierran y no hay flujo sanguíneo. En diferentes situaciones normales y patológicas se puede encontrar una cualquiera de tres posibles zonas (patrones)del flujo sanguíneo pulmonar, como se señala a continuación:
-Zona 1: ausencia del flujo durante todas las porciones del ciclo cardíaco porque la presión del capilar alveolar local en esa zona del pulmón nunca aumenta por encima de la presión del aire alveolar en ninguna fase del ciclo cardíaco. (LA PRESIÓN DEL AIRE ALVEOLAR –PALV- ES MAYOR QUE LA PRESIÓN ARTERIAL)
-Zona 2: flujo sanguíneointermitente, solo durante los picos de la presión arterial pulmonar, porque la presión sistólica en ese momento es mayor que la presión del aire alveolar, pero la presión diastólica es menor que la presión del aire alveolar. *En los momentos de diástole la presión a nivel del corazón no es suficiente para empujar la sangre contra el gradiente de presión hidrostática necesario para producir el flujo...