Tema 2

Capitulo 19: trastornos de la recompensa, abuso de drogas y tratamiento

Términos clave y sus definiciones:

ABUSO: autoadministración de una droga que produce consecuencias adversas.

ADICCIÓN: patrón conductual de abuso de fármacos o drogas que se caracteriza por una dependencia irresistible del uso de una sustancia, con un uso compulsivo y con tendencia a recaer después de suinterrupción.

DEPENDENCIA: estado fisiológico de neuroadaptación producido por la administración repetida de una sustancia, siendo necesaria la administración continuada para evitar el síndrome de abstinencia.

REFUERZO: tendencia de una sustancia que produce placer a inducir la administración repetida.

TOLERANCIA: tras la administración repetida una dosis de una droga produce un efectocada vez menor. O cuando se tienen que aumentar las dosis para obtener los efectos iniciales.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA CRUZADA: la capacidad de una sustancia de suprimir las manifestaciones de dependencia física producida por otra droga y la capacidad de mantener el estado de dependencia física.

ABSTINENCIA: reacciones fisiológica y psicológica ante la interrupción brusca de una sustanciaque produce dependencia.

RECAIDA: tras la interrupción de un tratamiento médico efectivo, la reaparición de la afección original del paciente.

REBOTE: La expresión exagerada de la afección original que algunas veces experimentan los pacientes inmediatamente después de la interrupción de un tratamiento efectivo.

Circuitos de la recompensa

El circuito mesolimbico dopaminergico comovía final común de la recompensa

Según las hipótesis actuales, la vía mesolimbica es la vía común del refuerzo y la recompensa en el cerebro. La vía mesolimbica es “el centro del placer” y la dopamina es “el neurotransmisor del placer”.
Formas naturales de provocar la liberación de dopamina por las neuronas dopaminergicas: logros intelectuales, atléticos, disfrutar de una buena sinfonía, o unorgasmo, todas ellas son elevaciones naturales.
Las numerosas drogas de abuso también tienen una vía final para estimular la liberación de dopamina en la vía mesolimbica, pero de una manera mas explosiva y placentera que la que ocurre naturalmente.
Estas drogas puentean los neurotransmisores del cerebro y estimulan los receptores cerebrales haciendo que se libere dopamina.
Una recompensainducida por drogas provoca una provisión tan fantástica de DA a los receptores postsinápticos dopaminergicos, que estos ansían furiosamente mas droga para reponer la dopamina, una vez que la droga deja de funcionar , llevando al individuo a preocuparse con la búsqueda de la droga y entrando en un círculo vicioso de abuso, adicción y abstinencia.
El sistema reactivo de la recompensa: recompensadesde abajo-arriba

Un adicto actúa impulsivamente, automáticamente y obligatoriamente con actos que le conducen a buscar y administrarse mas droga. Es el poder reactivo de la recompensa, que funciona indicando las perspectivas inmediatas de dolor o placer.
- proporciona motivación e impulso desde abajo-arriba que incluye la vía mesolimbica de la DA y la amígdala;
- mediante laexposición repetida al abuso de drogas, el sistema reactivo de la recompensa “aprende” a desencadenar las conductas de búsqueda de droga y “recuerda” como hacerlo.
- las conexiones de las neuronas dopaminergicas con la amígdala están implicadas en el aprendizaje de la recompensa;
- la amígdala esta implicada en el condicionamiento del miedo, extinción del miedo y aprendizaje sobre la recompensa.- desde el ATV, la amígdala desarrolla cambios adaptativos para recordar la recompensa del abuso de drogas, el recuerdo del placer y el ambiente asociado con el placer;
- cuando el aprendizaje ha sido condicionado en la amígdala, las conexiones vuelven hacia el ATV y las neuronas dopaminergicas comunican si se detectó algo gratificante.
- las conexiones con la amígdala instruyen...