Tema 2

Páginas: 5 (1232 palabras) Publicado: 10 de noviembre de 2015
Tema 2: Fracturas. Complicaciones.
FRACTURAS
-

Luxación: pérdida parcial (subluxación) o total de la congruencia articular.
Fisura: solución de continuidad no en todo el espesor del hueso.
En cambio en la fractura hay solución de continuidad en todo el espesor del hueso.

1 Criterios de clasificación
 Por su localización: diafisarias, metafisarias, epifisarias, fisarias (en el cartílago decrecimiento), articulares.
 Por su etiología: espontáneas (común en personas mayores) o traumáticas.
 Por la energía: alta/baja, estrés o fatiga (baja y repetida), patológica (el hueso es débil
por una enfermedad constitucional o adquirida).
 Por el momento de presentación: obstétrica, infantil, adulto.
 Por su comunicación o no con el exterior: cerrada/abierta.
 Por la extensión de su trazo:completa/incompleta (en tallo verde1, caña de bambú,
fisuras, aplastamientos).
 Por el número de fragmentos óseos: simple/conminuta2/compleja.
 Por el trazo: transversales/oblicuas/espiroideas3/longitudinales.
 Por la relación de los fragmentos entre sí: desplazada (linealmente--acabalgarse,
separarse, enclavarse (hay acortamiento o deformación del miembro), engranarse,rotar/transversalmente—desviarse lateralmente parcial o totalmente)/ no desplazada.
 Por su estabilidad: estable/inestable.
 Por el número: múltiples (politraumatizado), iterativas (repetidas en el tiempo),
ipsilaterales (mismo miembro o lado).
 Por el mecanismo de producción: Etiología de las fracturas:
o Directo: un agente golpea, accidente, agresión, precipitación.
o Indirecto: movimiento incoordinado con o sin caída.2 TIPOS FISIOPATOLÓGICOS
COMPRESIÓN: APLASTAMIENTO SOBRE EL EJE. Comprime, rompiendo trabéculas verticales y
hundiendo masa esponjosa (aplastamiento de vértebras y calcáneo) (huesos largos como la tibia).
1

E l hueso se rompe de modo incompleto, al igual que una rama verde. Es típica en los niños porque sus
huesos se están desarrollando y aún no se han calcificado ni endurecido, por tanto tienenmás colágeno
y son más flexibles
2
El hueso se quiebra en más de dos segmentos, es decir, sufre una rotura por varias líneas de fractura.
Llevan unida a la rotura una posible la necrosis vascular del hueso
3
Fractura por torsión, afecta a la diáfisis de huesos largos. La línea de fractura se dispone en espiral,
oblicua o transversa al eje largo del hueso.

1

FLEXIÓN: PERPENDICULAR AL EJE.Frecuente, fuerza en dirección perpendicular a la
diáfisis: directo al centro diáfisis o indirecto sobre un extremo y el otro fijo (trazos
transversal, horizontal, oblicuo, triangular).
TORSIÓN: UNA FUERZA INVERSA ROTATORIA. En torno al eje longitudinal de la
diáfisis, trazos espiroideos y oblicuos.
CIZALLAMIENTO: FUERZAS DE SENTIDO CONTRARIO Y PERPENDICULARES AL EJE. Diafisario,
intensos y producenfracturas abiertas o destrucción de partes blandas.
TRACCIÓN: CONTRACCIÓN MUSCULAR, TENDINOSA Y/O LIGAMENTOSA INTENSA. Producen
arrancamiento óseo.
SOBRECARGA O ESTRÉS: TRAUMATISMOS REPETIDOS (LUMBALGIAS). Poco intensos en
huesos normales y patológicos.

3 FASES DEL CALLO DE FRACTURAS
HEMATOMA  COAGULACIÓN  RESPUESTA INFLAMATORIA (VASCULAR Y CELULAR) 
FIBRINA Y CÉLULAS MESENQUIMALESINDIFERENCIADAS  PROLIFERACIÓN dando lugar a un
callo perióstico inicial  DIFERENCIACIÓN DE CÉLULAS MESENQUIMALES en tejido
cartilaginoso primero, y óseo trabecular embrionario (con restablecimiento de la circulación
arteriovenosa en medular)  OSIFICACIÓN MADURA con desaparición del tejido cartilaginoso
y revascularización en cortical  REABSORCIÓN---REMODELACIÓN---PROPIEDADES Y
RECUPERACIÓN DE PROPIEDADESMECÁNICAS.

4 CLÍNICA
GENERAL: alteración del estado general por las complicaciones, a veces leucocitosis y en
jóvenes moderada hipertermia.
LOCAL: Dolor, Tumefacción, Hematoma, Equimosis4 y flictenas5, Impotencia Funcional,
Crepitación, Deformidad por desplazamiento o tumefacción.

4

Sinónimo de hematoma
Lesión cutánea en forma de vesícula o ampolla de contenido seroso o serohemorrágico, como...
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