TEMA 3P TRATAMIENTO EN LESI N MEDULAR
Páginas: 6 (1293 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2015
TEMA 3- PRÁCTICO
LA INTERVENCIÓN DE TO EN LA LESIÓN MEDULAR
Diferenciamos 4 fases en la intervención desde Terapia Ocupacional:
1. Fase aguda
2. Fase de sedestación
3. Fase de rehabilitación activa
4. Fase de integración
1. FASE AGUDA
La persona ha de permanecer inmóvil con el fin de estabilizar la columna y reducir al máximo los daños producidos por fractura vertebral.
Iniciar una relaciónterapéutica, establecer una relación de confianza con el TO que influya positivamente en el tratamiento a posteriori.
Mantener un arco de movimiento normal en las EESS.
Adaptar dispositivos.
Las EESS de una persona con tetraplejia (lesiones cervicales altas), son susceptibles de sufrir contracturas especialmente en la RE (rotación externa) del hombro, la extensión del codo y la pronación delantebrazo. Hay que colocar las EESS en las siguientes posiciones para prevenir contracturas y dolor:
ABD (abducción) de hombro de 80º, RE con depresión escapular y extensión completa de codo, con una cuña debajo del antebrazo.
Posición de esgrima (ABD Y RE de hombro y flexión de codo 90º con una cuña debajo del antebrazo).
Desde TO, es muy importante prestar atención particular a la mano del pacientecon tetraplejia (lesiones cervicales). Debe mantenerse en una posición funcional previniendo, mediante el uso de férulas, manoplas y rodillos, la aparición de limitaciones articulares, contracturas o deformidades. Con esto conseguiremos preservar la movilidad de la mano para facilitar la pinza mediante el efecto tenodesis.
Férulas de Heidelberg:
Son parecidas a guantes de boxeo. Confeccionadasen piel y forradas con acolchado para evitar roces.
Una pletina de chapa en la zona dorsal de la mano, da rigidez y permite posicionar las articulaciones.
EXT de muñeca a 45º, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales en FLX de 90º, interfalángicas distales en FLX de 180º, pulgar en ABD y semioposición mediante tira exterior de piel.
Ajustada a la mano y muñeca con velcros.Rodillos:
Son conos adaptados a la forma y tamaño de la mano. Confeccionados con vendas recubiertas de esparadrapo que le da consistencia. Se fijan a la mano dedo a dedo hasta la muñeca.
Los rodillos dejan en semiflexión todas las articulaciones de la mano y el pulgar en oposición a los dedos índice y corazón.
El fin de los rodillos es mantener una posición funcional de descanso: muñeca en extensión de30º, metacarpofalángicas en 45º de flexión interfalángicas proximales en 45º de flexión e interfalángicas distales en posición neutra.
El uso intercalado de férulas, manoplas y rodillos se recomienda en todo el periodo agudo, alternando las férulas posicionales con las manoplas y los rodillos cada tres horas día y noche. Pasado el periodo agudo se colocarán en los periodos de descanso o por lanoche.
El objetivo es que la mano adquiere una posición lo más funcional posible, favoreciendo la pinza lateral y la presa por el efecto tenodesis.
El TO adaptara diferentes dispositivos para:
facilitar al paciente la realización de algún tipo de actividad (ej: adaptar un atril para la lectura)
tener algún control a su alcance (ej: adaptación para llamar a la enfermera, para encender/apagar latv, subir/bajar persianas, etc)
2. FASE DE SEDESTACIÓN
Esta fase inicia cuándo el médico autoriza a la persona a sentarse de manera progresiva. Desde TO es importante escoger adecuadamente la silla de ruedas y el cojín para asegurarse de que cumplan su función desde el punto de vista funcional y de apoyo (un buen posicionamiento en sedestación y la prevención de las escaras).
En las lesionescervicales altas, se debe valorar la necesidad de equipamientos especiales para estabilizar el tronco y/o la cabeza, tales como apoyabrazos regulables en altura, cinchas abdominales o torácicas, cabezales, tipo de cojín, apoyos costales, sistemas de sedestación, etc.
El tiempo de sedestación y la incorporación en la silla de ruedas se irá incrementando progresivamente según la tolerancia de la...
LA INTERVENCIÓN DE TO EN LA LESIÓN MEDULAR
Diferenciamos 4 fases en la intervención desde Terapia Ocupacional:
1. Fase aguda
2. Fase de sedestación
3. Fase de rehabilitación activa
4. Fase de integración
1. FASE AGUDA
La persona ha de permanecer inmóvil con el fin de estabilizar la columna y reducir al máximo los daños producidos por fractura vertebral.
Iniciar una relaciónterapéutica, establecer una relación de confianza con el TO que influya positivamente en el tratamiento a posteriori.
Mantener un arco de movimiento normal en las EESS.
Adaptar dispositivos.
Las EESS de una persona con tetraplejia (lesiones cervicales altas), son susceptibles de sufrir contracturas especialmente en la RE (rotación externa) del hombro, la extensión del codo y la pronación delantebrazo. Hay que colocar las EESS en las siguientes posiciones para prevenir contracturas y dolor:
ABD (abducción) de hombro de 80º, RE con depresión escapular y extensión completa de codo, con una cuña debajo del antebrazo.
Posición de esgrima (ABD Y RE de hombro y flexión de codo 90º con una cuña debajo del antebrazo).
Desde TO, es muy importante prestar atención particular a la mano del pacientecon tetraplejia (lesiones cervicales). Debe mantenerse en una posición funcional previniendo, mediante el uso de férulas, manoplas y rodillos, la aparición de limitaciones articulares, contracturas o deformidades. Con esto conseguiremos preservar la movilidad de la mano para facilitar la pinza mediante el efecto tenodesis.
Férulas de Heidelberg:
Son parecidas a guantes de boxeo. Confeccionadasen piel y forradas con acolchado para evitar roces.
Una pletina de chapa en la zona dorsal de la mano, da rigidez y permite posicionar las articulaciones.
EXT de muñeca a 45º, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales en FLX de 90º, interfalángicas distales en FLX de 180º, pulgar en ABD y semioposición mediante tira exterior de piel.
Ajustada a la mano y muñeca con velcros.Rodillos:
Son conos adaptados a la forma y tamaño de la mano. Confeccionados con vendas recubiertas de esparadrapo que le da consistencia. Se fijan a la mano dedo a dedo hasta la muñeca.
Los rodillos dejan en semiflexión todas las articulaciones de la mano y el pulgar en oposición a los dedos índice y corazón.
El fin de los rodillos es mantener una posición funcional de descanso: muñeca en extensión de30º, metacarpofalángicas en 45º de flexión interfalángicas proximales en 45º de flexión e interfalángicas distales en posición neutra.
El uso intercalado de férulas, manoplas y rodillos se recomienda en todo el periodo agudo, alternando las férulas posicionales con las manoplas y los rodillos cada tres horas día y noche. Pasado el periodo agudo se colocarán en los periodos de descanso o por lanoche.
El objetivo es que la mano adquiere una posición lo más funcional posible, favoreciendo la pinza lateral y la presa por el efecto tenodesis.
El TO adaptara diferentes dispositivos para:
facilitar al paciente la realización de algún tipo de actividad (ej: adaptar un atril para la lectura)
tener algún control a su alcance (ej: adaptación para llamar a la enfermera, para encender/apagar latv, subir/bajar persianas, etc)
2. FASE DE SEDESTACIÓN
Esta fase inicia cuándo el médico autoriza a la persona a sentarse de manera progresiva. Desde TO es importante escoger adecuadamente la silla de ruedas y el cojín para asegurarse de que cumplan su función desde el punto de vista funcional y de apoyo (un buen posicionamiento en sedestación y la prevención de las escaras).
En las lesionescervicales altas, se debe valorar la necesidad de equipamientos especiales para estabilizar el tronco y/o la cabeza, tales como apoyabrazos regulables en altura, cinchas abdominales o torácicas, cabezales, tipo de cojín, apoyos costales, sistemas de sedestación, etc.
El tiempo de sedestación y la incorporación en la silla de ruedas se irá incrementando progresivamente según la tolerancia de la...
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