TEMA 4 farmacología UNED

4. PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA
Dimensiones sintomáticas en la esquizofrenia:
La psicosis es un síndrome que puede estar asociado a diferentes trastornos psiquiátricos, pero sin considerarse un trastorno específico. Como mínimo, la psicosis implica la presencia de alucinaciones y delirios; generalmente también conlleva síntomas como la desorganización del discurso, conducta desorganizada ydistorsiones evidentes de la realidad.
Además, puede ser considerada como un grupo de síntomas en los que la capacidad mental, la respuesta afectiva y la capacidad para reconocer la realidad, comunicarse con los demás y relacionarse con otros están limitadas.
Trastornos en los que se requiere la presencia de psicosis: esquizofrenia, trastorno psicótico inducido por sustancias, ttno. Esquizofreniforme,esquizoafectivo, delirante, ttno. Psicótico breve y ttnos. Debidos a una enfermedad médica general
Los trastornos que pueden o no cursar con síntomas psicóticos: manía, depresión y trastornos cognitivos diversos.
Las distorsiones perceptivas incluyen escuchar voces alucinatorias, escuchar voces que acusen, culpen o amenacen, ver visiones, alucinaciones táctiles, gustativas u olfativas; o afirmarque las personas o cosas ya conocidas parecen cambiadas.
Las alteraciones psicomotoras: posturas peculiares, rígidas, signos claros de tensión, muecas inapropiadas, gestos repetitivos, hablar para sí mismo...
La propia psicosis puede ser paranoide, desorganizada/excitada, o depresiva.
1. Psicosis paranoide: puede presentar proyecciones paranoides, una actitud beligerante y hostil y unagrandiosidad expansiva. Las proyecciones paranoides incluye Preocupación por ideas delirantes, estar convencido de que la gente habla de uno o le persigue; la actitud beligerante hostil consiste en la expresión verbal de sentimientos de hostilidad, actitud de desdén, irritabilidad, tendencia a culpar a otros... la grandiosidad expansiva consiste en la exhibición de una actitud de superioridad, la escuchade voces de halago o alabanza...
2. Psicosis desorganizada/excitada: la desorganización conceptual se caracteriza por dar respuestas que son irrelevantes o incoherentes, pérdida del hilo argumental, neologismos, repetición de frases o palabras...
Desorientación: no saber dónde está uno, la estación del año…
La excitación implica expresar sentimientos sin restricción alguna.
3. Psicosisdepresiva: se caracteriza por retraso psicomotor, apatía y por la presencia de autocastigo con ansiedad y culpa.
El retraso psicomotor y la apatía se manifiestan por el enlentecimiento del discurso, indiferencia acerca del futuro de uno mismo, hipomimia, enlentecimiento de los movimientos, deficiencias en la memoria reciente...
El autocastigo ansioso y culpa consiste en la tendencia a culparse y acondenarse a uno mismo y presentar ansiedad ante temas concretos, preocupación por ideas de suicidio o miedos específicos...

La esquizofrenia es algo más que una psicosis:
La esquizofrenia no es sinónimo de psicosis. La esquizofrenia afecta al 1% de la población y tiene una tasa de mortalidad 8 veces más elevada que la de la población general (20-30 años menos)...
La mortalidad acelerada porenfermedad cardiovascular prematura en pacientes esquizofrénicos se deriva del propio tratamiento con algunos antipsicóticos.
La esquizofrenia debe durar al menos 6 meses o más, incluyendo por lo menos delirios, alucinaciones, discurso y comportamiento desorganizado o catatónico, o síntomas negativos.
Los síntomas positivos pueden resultar más llamativos, y pueden aflorar bruscamente cuando unpaciente se descompensa con un episodio psicótico, y responden con más eficacia a los tratamientos antipsicóticos.
Generalmente reflejan un exceso de una función normal, y además de delirios y alucinaciones, puede incluir distorsiones o exageraciones del lenguaje y la comunicación, como del comportamiento.
Resultan muy dramáticos y suelen ser el motivo para llevar a un paciente a que reciba...