Tema 4 La Marcha En El Anciano

23/02/2015

Envejecimiento saludable
Tema 4: La marcha en el anciano:
Valoración funcional.
Características.
Tipos de marcha en el anciano.
Fisioterapia en Especialidades
Clínicas IV
Ane Pérez Goya

La marcha en el anciano
Los trastornos de la marcha son un problema
frecuente en las personas mayores
CAUSAN:
- Limitación de actividades
- Aumentan la morbilidad
- Limitación psicológica: miedocaídas

No ser
una carga

Capaz de
desplazarse
Independencia AVD

Según avanza la edad:
se MODIFICAN:
-El centro de gravedad
-El equilibrio
-La fuerza
- La coordinación
-La flexibilidad
- Los reflejos

La marcha normal
- Concepto
- Ciclo de marcha, periodos y fases
- Valoración de la marcha
- Principales alteraciones de la marcha en el
anciano
- Ayudas técnicas para la marcha

SON UN FACTOR QUECONTRIBUYE A LA
INSTITUCIONALIZACIÓN

CONCEPTO

Ciclos, periodos y fases

Es la capacidad de locomoción en bípedo que nos
hace diferente del resto de especies animales, con
una serie de movimientos alternos y rítmicos de las
extremidades y del tronco, que determinan el
desplazamiento hacia adelante del centro de
gravedad.

CICLO: Es la secuencia de acontecimientos que tiene lugar entre
dos repeticionesconsecutivas de uno cualquiera de los sucesos
de marcha

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Ciclos, periodos y fases
PERIODO DE SOPORTE (60%): Tiempo en el que el pie permanece en
contacto con el suelo, permitiendo que el peso del cuerpo se transfiera de
una extremidad a la otra y avance sobre el pie de soporte.

Contacto Respuesta
inicial
a la carga

Soporte
medio

Soporte
terminal

Ciclos, periodos y fases
PERIODODE BALANCEO (40%): Tiempo en el que la extremidad inferior
permanece en el aire y avanza hacia delante.

Prebalanceo

Balanceo Balanceo Balanceo
inicial
medio
terminal

Valoración de la marcha

Parámetros temporales y espaciales
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•
•
•
•
•
•

Ciclo de marcha
Período de soporte
Período de balanceo
Cadencia
Velocidad
Paso corto o paso
Zancada
Ancho de paso

Parámetros temporales
Periodo de soporte60%

Periodo de balanceo 40%

Parámetros temporales
CADENCIA

Cadencia= Nº pasos/min (Referencia= 90 a 111 p/min)
Velocidad= distancia/tiempo (Referencia: 1,26 m/s)

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Parámetros temporales
VELOCIDAD DE LA MARCHA

Parámetros espaciales
PASO CORTO Y ZANCADA

Valores de referencia: Paso corto o paso: 0,67 cm; Zancada: 1,55 (adultos),
1,39 (ancianos)

Parámetros espaciales
ZANCADAANCHO DE PASO
Adultos jóvenes

Ancianos

Winter y cols. 1990:

1.55

1.39

Ostrovsky y cols. 1994:

1.55

1.39

1.51
1.36

1.48
1.30

Cao y cols. 1990:
Hombres
Mujeres

Parámetros espaciales

Ancho de paso: 5-10cm

Test de Tinetti
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•
•

Objetivo
Parámetros valorados
Tiempo de aplicación
Interpretación

Time un and go
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•
•

Objetivo
Parámetros valorados
Tiempo de aplicación
Interpretación

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Principales alteraciones de la marcha
en el anciano
CAUSAS GENERALES:
• Dolor
• Problemas articulares
• Debilidad muscular y o
alt. tono
• Falta de control del
movimiento

Marchas patológicas
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Marcha en la artrosis
Marcha antiálgica
Marcha balanceante
Marcha en stepagge
Marcha hemipléjica
Marcha atáxica
Marcha vestibular
Marcha Parkinsoniana

Marcha antiálgica
• Si escadera
– Inclinación hacía el lado de apoyo
– Elevación de la pelvis oscilante

• Si es rodilla
– No realiza la extensión
– Camina con el antepié

• Si es Hallux Valgus

Marcha senil
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Anchura del paso
Paso
Zancada
Distancia pie-suelo
Cadencia
Velocidad
Tiempo de doble apoyo
Balanceo de brazos

Marcha en artrosis
• Contacto inicial: evita el choque violento; hace
con precaución
• Enfase de balanceo: el pie se mantiene muy
cerca del suelo
• Grados de flexión y extensión reducidas
• Alto gasto de energía
• Amplitud de paso disminuida
• También llamada “Marcha en pantuflas”

Marcha balanceante
• Paresia de músculos de cintura pélvica
• Balanceo latero-lateral por inclinación
compensadora del tronco al lado contrario
• También conocida como marcha de pato
ánade por el amplio...