tema 4 terapia

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

TEMA 4: TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
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1.

INTRODUCCIÓN

2.

DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

2.1

Definición y clasificación

La ansiedad y preocupación excesivas son dos de los componentes nucleares del TAG.
La ansiedad es la respuesta emocional (sentimiento de inquietud/malestar o síntomas somáticos
de tensión) que acompañan a la anticipaciónaprensiva de un peligro o desgracia futuros, ya
sean internos o externos.
La preocupación es una cadena de pensamientos sobre un peligro o desgracia futuros, donde hay
incertidumbre sobre los resultados (la amenaza futura es vista como incontrolable) y un
sentimiento acompañante de ansiedad. Las áreas de preocupación principales incluyen la salud,
familia, los amigos, las relaciones sociales engeneral, el trabajo, los estudios, la economía,
cuestiones menores como las tareas domésticas, reparación del coche o llegar tarde.
En el TAG las preocupaciones son más frecuentes, duraderas, intensas y difíciles de
controlar que en personas normales, y además el foco de las preocupaciones cambia
repetidamente. Las personas con TAG pasan mucho más tiempo preocupados diariamente,
informan de máspreocupaciones no precipitadas por algo, se preocupan más por cuestiones
menores, percepciones de menor controlabilidad y más áreas de preocupación.
Diferencias entre preocupaciones, obsesiones y rumiaciones:
•
Las preocupaciones suelen experimentarse como pensamientos verbales, son
egosintónicas y su contenido no suele ser visto como inapropiado. Tienden a centrarse en
posibles eventos negativosen el futuro.
•
Obsesiones: preocupaciones excesivas egodistónicas (cogniciones experimentadas como
intrusas e inaceptables), adoptan frecuentemente la forma de impulsos e imágenes añadidos a los
pensamientos.
•
Rumiaciones depresivas: preocupaciones que se focalizan en eventos negativos del
pasado.
Tabla 1. Criterios diagnósticos para el TAG siguiendo el DSM –IV –TR
A. Ansiedad y preocupaciónexcesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o
actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han
persistido más de 6 meses).
Nota: Enlos niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fácil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensión muscular
6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no
reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas deun trastorno; por ejemplo, la ansiedad o
preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de
angustia), pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivocompulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separación), engordar
(como en laanorexia nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o
padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente
en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.
E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social,laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una
enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de
ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.

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