Tema 4

TEMA 4
Memoria y demencias
LAS DEMENCIAS
La palabra demencia procede del latín “demens” que significa “sin mente”. En el siglo XVII, Cullen llevó a cabo una clasificación de las enfermedades mentales en las que diferenció tres tipos de demencia:
* Demencias congénitas (amentia congénita). Correspondientes a las llamadas idiocias.
* Demencias seniles (amentia senilis).
* Demenciasaccidentales (amentia acquisita).
Años más tarde, Georget diferenció de las demencias un cuadro similar que se caracteriza por su carácter transitorio y reversible y que, posteriormente, denominó Delasiauve o confusión mental.
Las demencias constituyen un síndrome (conjunto de signos y síntomas comunes causados por diversos agentes). En su conjunto, las demencias se caracterizan por el déficitpersistente y progresivo de las facultades cognitivas. El primer síntoma que suelen detectar enfermos y familiares suele ser los problemas de memoria.
SÍNTOMAS DE INICIO
1. Alteraciones de la memoria. Típicas en las primeras etapas de las demencias. Suelen ser alteraciones discretas que afectan a acontecimientos o datos recientes.
2. Dificultades en la orientación. Se afecta progresivamentey en conexión con la alteración de la memoria. Orientación temporal Orientación espacial Orientación de personas.
3. Deficiencias en el lenguaje.
a. Afasia. Pérdida de la capacidad del habla).
b. Ecolalia. Repetición estereotipada y sin sentido de lo que acaba de oír.
c. Lentitud, estereotipias y repeticiones.
d. Parafasia. Sustituciones de palabras o grupos depalabras.
4. Apraxias (Disminución de la capacidad de producir movimientos coordinados para un fin determinado, como escribir, vestirse, conducir… o de manipular objetos). Praxias constructivas Praxias ideomotoras Praxias ideatorias.
5. Alteraciones neurológicas.
6. Dificultades en la capacidad de abstracción. Déficit para elaborar conceptos abstractos, generalizar a partir deinstancias simples o encontrar similitudes/diferencias entre distintos conceptos.
e. Condicionan la capacidad de resolver problemas cotidianos, lo que suele dar lugar a reacción catastrófica o cuadro de agitación secundaria.
f. Desinterés por las reglas convencionales de conducta, impulsividad, negligente (descuidado) en su aspecto.
7. Cambios en la personalidad. Es uno de los aspectosque más llama la atención a los familiares en las fases iniciales. Se agudizan rasgos previos como:
g. Indiferencia.
h. Delirios paranoides.
i. Irritabilidad.
j. Alucinaciones.
k. Síntomas depresivos.
l. Introversión.
m. Labilidad (inestabilidad) e incontinencia afectiva.
n. Explosividad.
8. Síntomas psiquiátricos.
CLASIFICACIÓN DE LASDEMENCIAS
Clasificación etiológica.
1. Demencias vasculares. Demencia multiinfarto.
2. Demencias degenerativas. Alzheimer.
3. Demencias asociadas a enfermedades neurológicas. Esclerosis múltiple.
4. Demencias asociadas a enfermedades metabólicas. Wilson.
5. Demencias asociadas a enfermedades infecciosas. Sífilis.
6. Otras, causadas por deficiencias vitamínicas,traumatismos craneoencefálicos, hidrocefalia normotensiva, alcohol y tóxicos, etc.
Clasificación clínica anatómica.
Demencias corticales. Alzheimer.
(Pérdida de la función)
Se caracterizan por:
* Déficit en la capacidad de abstracción.
* Orientación.
* Juicio.
* Memoria.
* Trastornos en las áreas de asociación cortical que afectan al lenguaje, praxias y reconocimiento sensorialproduciendo afasias, apraxias y agnosias (pérdida de la facultad de reconocer el cerebro estímulos que llegan).
CONDUCTA: se acentúan rasgos previos, llevándose a la excentricidad.
AFECTIVIDAD: labilidad e incontinencia emocionales.
SIGNOS MÁS PRECOCES: afectación de la memoria y cambios conductuales/afectivos.
CORRELATO ANATÓMICO: corteza cerebral frontal, temporal y parietal.
Demencias...