tema 5 terapia

TEMA 5: FOBIA SOCIAL

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
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1. INTRODUCCIÓN
Algunas veces determinadas situaciones sociales pueden llegar a ser muy aversivas para
determinadas personas, las cuales pueden llegar a pasarse la vida intentando evitarlas como sea.
Si no lo consiguen, el nivel de ansiedad que experimentan es tal que a la menor posibilidad
escaparán de las mismas. A esto nos referimoscuando hablamos de “fobia social” o “trastorno de
ansiedad social”.
De esta manera, podemos hablar de fobia social específica o circunscrita cuando se temen
uno o dos tipos de situaciones sociales o bien de fobia social generalizada cuando se teme una
amplia variedad de situaciones.
Señalar que este trastorno puede dar lugar a otros igualmente importantes como los trastornos
depresivos, lostrastornos por consumo de sustancias o trastornos de ansiedad.

2. DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA FOBIA SOCIAL.
2.1

Definición y clasificación

La fobia social se define como un miedo intenso y persistente ante una o varias
situaciones sociales o de actuación en público, en las que la persona se ve expuesta a la
observación y/o evaluación por parte de los demás y en la que anticipa unresultado negativo,
ya sea actuar de alguna manera que pueda ser humillante o embarazosa, o mostrar síntomas de
ansiedad (rubor facial, temblor, tics, etc.).
El individuo con fobia social suele evitar las situaciones que teme y si no puede evitarlas,
intenta escapar o las soporta con elevado malestar. Por ejemplo, en las relaciones con los demás
se les observa más retraídos, aislados y torpes a lahora de interactuar.La ansiedad y
preocupación excesivas son dos de los componentes nucleares del TAG.
Analizando la naturaleza del temor que sienten las personas con fobia social, podríamos
considerar hasta qué punto la característica esencial es la falta de seguridad acerca de si van a
caer bien o si pueden ser criticados o rechazados. Este aspecto quizá se hace más evidente en
las situaciones deactuación, puesto que cuando estas personas realizan determinadas
actividades (comer, escribir…) sin la presencia o la observación de alguien más, no parecen
presentar mayores dificultades.

2.2

Características clínicas

Los componentes más importantes del miedo son la conducta de evitación, la reactividad
fisiológica y los informes verbales cognitivos del temor subjetivo relacionados con lainterpretación
de amenaza de la situación. Los compontes pueden covariar de un individuo a otro y cada patrón
idiosincrásico variará también con el tiempo y según el contexto sociocultural. Vamos a comentar
las características de los individuos con fobia social a diferentes niveles:
• Nivel conductual: los sujetos con FS a este nivel se caracterizan por su inhibición o sus déficits
conductuales ensituaciones de interacción social o de actuación frente a los demás (menos
contacto ocular, más tiempo de silencio, fluidez verbal más pobre) así como por sus
comportamientos de escape y evitación (lo que produce menos citas, menos interacciones,

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etc…). En los niños se han identificado, el llanto, el quedarse paralizado o aferrarse ypermanecer muy cerca de las figuras de apego o personas más cercanas.
• Nivel fisiológico/emocional: se pueden observar manifestaciones típicas de ansiedad, como
aumento de tasa cardíaca, cambios en la respiración, tensión muscular, molestias estomacales,
diarrea, náuseas, escalofríos, etc. Pero también algunas más específicas para la FS, como rubor
facial, sudoración y temblor en las extremidades y,en los niños, es común encontrar que sientes
que “se las hace un nudo en la garganta”.
Según la OMS las personas con FS pueden experimentar también urgencia por orinar o defecar.
A veces en quienes llegan a experimentar un ataque de pánico, los síntomas de dificultad para
respirar, la sensación de ahogo o dolor u opresión en el pecho, son síntomas secundarios
considerados por la personas como la...