TEMA 5
Páginas: 16 (3797 palabras)
Publicado: 16 de marzo de 2015
TEMA 5. HEPATITIS VIRALES.
1. PROPIEDADES GENERALES DE LOS VIRUS DE LA HEPATITS TIPO A, B, C, D Y E.
Las causas de la hepatitis (inflamación del hígado) son diversas e incluyen virus, bacterias y protozoarios, al igual que fármacos y toxinas.
VIRUS DE LA HEPATITIS A (VHA)
CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Y MORFOLÓGICAS.
Es un virus RNA de cadena única sin envoltura (cápside desnuda) con unasimetría cúbica (de icosaedro. El genoma del VHA es un RNA positivo de cadena única enlazado con una proteína llamada
VPg y cada unidad de la cápside incluye cuatro proteínas,
VP1, 2, 3 y 4, que cubren el genoma y forman un virión con fi gura de icosaedro y cápside desnuda.
Son virus autoinmunes.
REPLICACIÓN.
El VHA se replica en el citoplasma, como otros virus RNA positivos. Interactúa conel receptor (macroglobulina α2) en las células blanco (células hepáticas y algunos pocos tipos adicionales de células) e ingresa por medio de endocitosis mediada por el receptor (viropexis). El RNA positivo se traduce en una poliproteína, que se fragmenta en diversas proteínas maduras, incluyendo la
RNA polimerasa dependiente de RNA. La RNA polimerasa dependiente de RNA dirige la transcripción delos mRNA para producir proteínas virales al igual que la replicación para fabricar genomas virales completos. El ensamblaje de los virus progenie ocurre en el citoplasma después de empacar los genomas virales en proteínas de cápside del VHA. Los viriones se liberan al ocurrir la lisis celular.
EPIDEMIOLOGÍA
La transmisión es fecal-oral.
Los brotes se relacionan con ingestión de mariscos malcocidos y alimentos, productos agrícolas y agua contaminados.
No existe portación crónica de hepatitis A.
Más de 90% de la población adulta es seropositiva en los países en desarrollo.
La infección subclínica es común en niños.
TRANSMISIÓN.
La hepatitis A se contagia por vía fecal-oral (ingesta de partículas fecales contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higiénicas o ingestiónde alimentos contaminados, por ejemplo:
Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se haya lavado las manos después de defecar.
Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias pobres, beber aguas tratadas).
Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso sólo partículas).
La hepatitis A no se contagia por vía salival.Sexualmente puede transmitirse cuando se trate de una relación sexual tipo anal o sexo oral-anal.
PATOGENIA
El virus, resistente al ácido, probablemente pase al estómago, se replique en menor cantidad en el intestino y luego es transportado hacia el hígado, sitio más importante de replicación. El virus se elimina a partir de las células infectadas del hígado a través de los sinusoides hepáticos y loscanalículos, pasa al intestino y se excreta en las heces.
PATOGENESIS
Se cree que el VHA se reproduce al inicio en la mucosa entérica. Puede demostrarse en heces mediante examen con microscopio electrónico durante 10 a 14 días antes del inicio de los síntomas. En la mayoría de los pacientes con síntomas de enfermedad, el virus ya no se encuentra en las muestras fecales. La multiplicación en elintestino es seguida por un periodo de viremia. La respuesta a la replicación en el hígado consiste en infiltración de células linfoides, necrosis de las células del parénquima hepático y proliferación de células de Kupffer. La respuesta inmunitaria inicial es el desarrollo de anticuerpos de IgM específicos para el VHA, seguido de la aparición de IgG luego de unas cuantas semanas. Los nivelesdetectables de anticuerpo de IgG contra el VHA persisten de manera indefinida en el suero, y los pacientes con anticuerpos contra este virus son inmunes a la reinfección.
El contagio es mayor 10 a 14 días antes de la aparición de los síntomas
El anticuerpo IgG específico brinda protección
MANIFESTACIONES
En la infección por VHA, al periodo de incubación de 15-45 días (media 25 días) le sigue en...
1. PROPIEDADES GENERALES DE LOS VIRUS DE LA HEPATITS TIPO A, B, C, D Y E.
Las causas de la hepatitis (inflamación del hígado) son diversas e incluyen virus, bacterias y protozoarios, al igual que fármacos y toxinas.
VIRUS DE LA HEPATITIS A (VHA)
CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES Y MORFOLÓGICAS.
Es un virus RNA de cadena única sin envoltura (cápside desnuda) con unasimetría cúbica (de icosaedro. El genoma del VHA es un RNA positivo de cadena única enlazado con una proteína llamada
VPg y cada unidad de la cápside incluye cuatro proteínas,
VP1, 2, 3 y 4, que cubren el genoma y forman un virión con fi gura de icosaedro y cápside desnuda.
Son virus autoinmunes.
REPLICACIÓN.
El VHA se replica en el citoplasma, como otros virus RNA positivos. Interactúa conel receptor (macroglobulina α2) en las células blanco (células hepáticas y algunos pocos tipos adicionales de células) e ingresa por medio de endocitosis mediada por el receptor (viropexis). El RNA positivo se traduce en una poliproteína, que se fragmenta en diversas proteínas maduras, incluyendo la
RNA polimerasa dependiente de RNA. La RNA polimerasa dependiente de RNA dirige la transcripción delos mRNA para producir proteínas virales al igual que la replicación para fabricar genomas virales completos. El ensamblaje de los virus progenie ocurre en el citoplasma después de empacar los genomas virales en proteínas de cápside del VHA. Los viriones se liberan al ocurrir la lisis celular.
EPIDEMIOLOGÍA
La transmisión es fecal-oral.
Los brotes se relacionan con ingestión de mariscos malcocidos y alimentos, productos agrícolas y agua contaminados.
No existe portación crónica de hepatitis A.
Más de 90% de la población adulta es seropositiva en los países en desarrollo.
La infección subclínica es común en niños.
TRANSMISIÓN.
La hepatitis A se contagia por vía fecal-oral (ingesta de partículas fecales contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higiénicas o ingestiónde alimentos contaminados, por ejemplo:
Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se haya lavado las manos después de defecar.
Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias pobres, beber aguas tratadas).
Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso sólo partículas).
La hepatitis A no se contagia por vía salival.Sexualmente puede transmitirse cuando se trate de una relación sexual tipo anal o sexo oral-anal.
PATOGENIA
El virus, resistente al ácido, probablemente pase al estómago, se replique en menor cantidad en el intestino y luego es transportado hacia el hígado, sitio más importante de replicación. El virus se elimina a partir de las células infectadas del hígado a través de los sinusoides hepáticos y loscanalículos, pasa al intestino y se excreta en las heces.
PATOGENESIS
Se cree que el VHA se reproduce al inicio en la mucosa entérica. Puede demostrarse en heces mediante examen con microscopio electrónico durante 10 a 14 días antes del inicio de los síntomas. En la mayoría de los pacientes con síntomas de enfermedad, el virus ya no se encuentra en las muestras fecales. La multiplicación en elintestino es seguida por un periodo de viremia. La respuesta a la replicación en el hígado consiste en infiltración de células linfoides, necrosis de las células del parénquima hepático y proliferación de células de Kupffer. La respuesta inmunitaria inicial es el desarrollo de anticuerpos de IgM específicos para el VHA, seguido de la aparición de IgG luego de unas cuantas semanas. Los nivelesdetectables de anticuerpo de IgG contra el VHA persisten de manera indefinida en el suero, y los pacientes con anticuerpos contra este virus son inmunes a la reinfección.
El contagio es mayor 10 a 14 días antes de la aparición de los síntomas
El anticuerpo IgG específico brinda protección
MANIFESTACIONES
En la infección por VHA, al periodo de incubación de 15-45 días (media 25 días) le sigue en...
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