Tema 53

E
I
P

A
L
P

O
N

PIE PLANO


Es un término genérico poco preciso que se utiliza para
describir cualquier cuadro del pie en el que la bóveda
plantar es demasiado baja o está desaparecida, creando un
área de máximo contacto de la planta del pie con el suelo,
el retropié presenta una deformidad en valgo y el antepié se
encuentra abducido.

PIE PLANO
 La mayoría de los niños presenta un pieplano antes de los 3 o
4años.
 Se considera que la bóveda plantar inicia su desarrollo a partir de
los 4-6 años, en cuya formación influyen la pérdida de la grasa
plantar, muy abundante en el pie del niño la disminución de la
laxitud ligamentosa; el aumento de la potencia muscular, y el
desarrollo de una mayor configuración ósea.
 La causa de consulta más frecuente en la edad pediátrica.

PIEPLANO
EPIDEMIOLOGÍA
 Su incidencia es variable ya que no existen criterios clínicos ni
radiográficos estrictos para su definición, pero puede considerarse
que el pie plano infantil se presenta en un 10% de los niños entre 4
y 7 años.
 No se ha descrito un predominio por uno u otro sexo, y en ocasiones
existen antecedentes familiares de pie plano.

PIE PLANO
FACTORES DE RIESGO
Los siguientesfactores incrementan las probabilidades de desarrollar
pies planos:
 Tendencia familiar (herencia más importante)
 Lesiones en los pies
 Enfermedades que causan un desequilibrio muscular, como la
parálisis cerebral, la espina bífida o la distrofia muscular.

PIE PLANO
CLASIFICACIÓN

 Pie plano valgo simple o flexible.
 Pie plano valgo congénito
 Pie plano malformativo.
 Pie plano paralítico oespástico.

PIE PLANO VALGO SIMPLE
 Hundimiento global del pie, el calcáneo se horizontaliza y bascula en
valgo, el arco interno se hunde, aunque las relaciones astrágalocalcáneas permanecen normales. Es un pie plano estático y simple
debido a una hiperlaxitud ligamentosa y a una hipotonía muscular y
que es también, a menudo, secundario a otras deformaciones
ortopédicas (genu valgum, genurecurvatum, rotación del esqueleto de
la pierna). En descarga el pie adopta una posición en varo ya que el
peroneo largo es abductor. Por el contrario, en carga, el arco interno se
hunde y el pie gira en valgo. La parte anterior del pie se incurva hacia
fuera. El calcáneo gira en pronación.

PIE PLANO VALGO CONGÉNITO O PIE
PLANO
VERDADERO
 Caracterizado por un aumento importante de la divergenciaastrágalo-calcánea (verticalización astragalina), un valgo calcáneo y
irreductibilidad activa imposible. Este pie es esencialmente
quirúrgico o bien tratado con yesos progresivos y tratamiento
ortopédico.

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O
I
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A
E
U
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N
A IE
V
E C
PA

D

EL

INTERROGATORIO


La mayoría de los niños que tienen el pie plano no presentan
síntomas, pero algunos niños sufren uno o más síntomas. Cuando los
síntomas sepresentan, varían de acuerdo con el tipo de pie plano.

 El niño puede manifestar dolor en la pierna, por lo que hay renuencia
para caminar, retraso en el inicio de la marcha, en ocasiones cojera y
el niño no satisface a plenitud la capacidad de efectuar juegos. Los
zapatos defectuosos o el abuso de los pies agravarán los síntomas.

SÍNTOMAS
Algunas señales y síntomas del pie plano son:
 Dolor,sensibilidad, o calambres en el pie, la pierna y la rodilla
 Inclinación del talón hacia fuera
 Incomodidad o cambios en la forma de caminar
 Retiro voluntario o Energía reducida cuando participa en actividades
físicas
 Desgaste rápido de los zapatos; Zapatos que cuando se usan se
inclinan hacia adentro
 Otra evidencia, dificultad para correr, que indica que el pie está
teniendo problemaspara realizar su trabajo

EXAMEN FISICO
La exploración se realiza en posición del pie, durante la marcha, con el
paciente sentado y en decúbito.
1. Niño sentado en el borde de la camilla, con los pies colgando: Se
observa la recuperación espontánea del arco interno y se evalúa la
movilidad de las articulaciones Subastragalina y de Chopart.
2. Niño en bipedestación: Se realiza dorsiflexión pasiva...