Tema 7 Fa rmacos en niños
Páginas: 25 (6124 palabras)
Publicado: 15 de julio de 2015
Tema 7: Psicofarmacología pediátrica ¿demasiado o muy poco?
La aceptación del uso de medicación en psiquiatría infantil se basó en los resultados de estudios de doble ciego, comparativos con placebo, que documentaron la eficacia de los tratamientos farmacológicos de problemas como TDAH, enuresis, depresión, trastornos por ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y psicosis. Este periodo fueseguido de una serie de dificultades, tales como los efectos adversos a largo plazo de los fármacos y de la vigilancia farmacológica inadecuada a largo plazo. Actualidad preocupa que se esté medicando excesivamente a los niños, sobre todo en Estados Unidos. Otros avances en la psicofarmacología pediátrica provienen del análisis de extensas series de datos médicos que contienen información tantofarmacológica como psiquiátrica que podría llevar a un replanteamiento de los objetivos de los fármacos, y también derivada de estudios de la aplicación preclínica, como el empleo de células precursoras pluripotentes generadas en el ser humano.
Al principio había un clima predominante en contra de la medicación infantil en trastornos mentales. En Estados Unidos, los psiquiatras y los psicólogosinteresados en investigación farmacológica formaban un pequeño grupo claramente fuera de la «corriente principal». La psicoterapia de orientación psicoanalítica era el tratamiento generalmente preferido para los niños y los adolescentes.
La suspicacia en torno a la medicación sólo se superó con el enfoque en estudios de doble ciego y medidas clínicas validadas. La integración de extensas poblacionesrelativamente homogéneas en los estudios tuvo una considerable repercusión global en el campo al permitir diversos estudios clínicos. La aceptación final de la utilización de medicación en psiquiatría infantil se basó en las pruebas crecientes de la eficacia de los tratamientos farmacológicos con magnitudes de efecto importantes para trastornos que habían sido resistentes al tratamientopsicológico.
Este periodo de éxito fue seguido de una serie de dificultades. La aceptación del tratamiento farmacológico por lo general ha sido sin reservas e incluso ha ocurrido un incremento drástico de la polifarmacia. Cada vez han sido más evidentes los efectos adversos a largo plazo de los fármacos y la inadecuación de la vigilancia farmacológica a largo plazo. Con la transición a la asistencia médicacon contención de costes en Estados Unidos, la medicación se ha inclinado más a un modelo de negocio. Dado que los servicios de terapeutas no médicos resultan más económicos, los psiquiatras en casi todos los planes de seguro médico han sido asignados exclusivamente a las clínicas de medicación. Esto puede haber aumentado las posibilidades de que receten medicamentos a los niños.
La alienacióncreciente de los medios con respecto a las enfermedades psiquiátricas también es relevante en la reacción contra el empleo de fármacos en los niños. No sólo se suele describir los medicamentos como innecesarios, sino también los propios diagnósticos, como el de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a veces se perciben como no científicos e incluso perjudiciales.
Por último, sesabe que la mayor parte de nuestros fármacos todavía actúan sobre las dianas monoaminérgicas y glutaminérgicas que se han conocido por decenios. Dado que nuestros medicamentos actuales sólo tienen una eficacia parcial y un 40% a un 50% de los tienen pacientes una respuesta parcial o intolerancia, todavía hay mucho por lograr en este campo. Sin embargo, la complejidad de la investigación de nuevasdianas terapéuticas ha hecho que muchas compañías farmacéuticas abandonen este sector.
En este artículo se presenta un panorama selectivo del pasado, el presente y el futuro de la psicofarmacología pediátrica.
-1-
La emoción del descubrimiento
Al igual que en la psicofarmacología del adulto, varios descubrimientos de fármacos psicoactivos para uso pediátrico han sido fortuitos. Este fue el...
La aceptación del uso de medicación en psiquiatría infantil se basó en los resultados de estudios de doble ciego, comparativos con placebo, que documentaron la eficacia de los tratamientos farmacológicos de problemas como TDAH, enuresis, depresión, trastornos por ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y psicosis. Este periodo fueseguido de una serie de dificultades, tales como los efectos adversos a largo plazo de los fármacos y de la vigilancia farmacológica inadecuada a largo plazo. Actualidad preocupa que se esté medicando excesivamente a los niños, sobre todo en Estados Unidos. Otros avances en la psicofarmacología pediátrica provienen del análisis de extensas series de datos médicos que contienen información tantofarmacológica como psiquiátrica que podría llevar a un replanteamiento de los objetivos de los fármacos, y también derivada de estudios de la aplicación preclínica, como el empleo de células precursoras pluripotentes generadas en el ser humano.
Al principio había un clima predominante en contra de la medicación infantil en trastornos mentales. En Estados Unidos, los psiquiatras y los psicólogosinteresados en investigación farmacológica formaban un pequeño grupo claramente fuera de la «corriente principal». La psicoterapia de orientación psicoanalítica era el tratamiento generalmente preferido para los niños y los adolescentes.
La suspicacia en torno a la medicación sólo se superó con el enfoque en estudios de doble ciego y medidas clínicas validadas. La integración de extensas poblacionesrelativamente homogéneas en los estudios tuvo una considerable repercusión global en el campo al permitir diversos estudios clínicos. La aceptación final de la utilización de medicación en psiquiatría infantil se basó en las pruebas crecientes de la eficacia de los tratamientos farmacológicos con magnitudes de efecto importantes para trastornos que habían sido resistentes al tratamientopsicológico.
Este periodo de éxito fue seguido de una serie de dificultades. La aceptación del tratamiento farmacológico por lo general ha sido sin reservas e incluso ha ocurrido un incremento drástico de la polifarmacia. Cada vez han sido más evidentes los efectos adversos a largo plazo de los fármacos y la inadecuación de la vigilancia farmacológica a largo plazo. Con la transición a la asistencia médicacon contención de costes en Estados Unidos, la medicación se ha inclinado más a un modelo de negocio. Dado que los servicios de terapeutas no médicos resultan más económicos, los psiquiatras en casi todos los planes de seguro médico han sido asignados exclusivamente a las clínicas de medicación. Esto puede haber aumentado las posibilidades de que receten medicamentos a los niños.
La alienacióncreciente de los medios con respecto a las enfermedades psiquiátricas también es relevante en la reacción contra el empleo de fármacos en los niños. No sólo se suele describir los medicamentos como innecesarios, sino también los propios diagnósticos, como el de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) a veces se perciben como no científicos e incluso perjudiciales.
Por último, sesabe que la mayor parte de nuestros fármacos todavía actúan sobre las dianas monoaminérgicas y glutaminérgicas que se han conocido por decenios. Dado que nuestros medicamentos actuales sólo tienen una eficacia parcial y un 40% a un 50% de los tienen pacientes una respuesta parcial o intolerancia, todavía hay mucho por lograr en este campo. Sin embargo, la complejidad de la investigación de nuevasdianas terapéuticas ha hecho que muchas compañías farmacéuticas abandonen este sector.
En este artículo se presenta un panorama selectivo del pasado, el presente y el futuro de la psicofarmacología pediátrica.
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La emoción del descubrimiento
Al igual que en la psicofarmacología del adulto, varios descubrimientos de fármacos psicoactivos para uso pediátrico han sido fortuitos. Este fue el...
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