TEMA 9 Jenny
Páginas: 24 (5851 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2015
Jennifer Paredes
2014/2015
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TEMA 9: TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y ANSIOLÍTICOS
DIMENSIONES SINTOMÁTICAS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
¿CUÁNDO ES LA ANSIEDAD UN TRASTORNO DE ANSIEDAD?
La ansiedad es una emoción normal en circunstancias amenazadoras y se considera que forma
parte de la reacción evolutiva de supervivencia de “lucha o huida”. Aunque puede ser normal o
incluso adaptativo estaransioso cuando un tigre nos está atacando, hay muchas circunstancias
en las que la presencia de ansiedad constituye una mala adaptación y un trastorno
psiquiátrico. La idea de la ansiedad como un trastorno psiquiátrico se caracteriza por síntomas
nucleares de miedo y preocupación excesivos.
Los trastornos de ansiedad conllevan una gran comorbilidad entre ellos y con la depresión
mayor. Además soncon frecuencia comórbidos de otras muchas patologías como el abuso de
sustancias, el TDAH, el trastorno bipolar, trastornos de dolor, del sueño, y más.
Todos estos trastornos parecen mantener características de ansiedad o miedo unidas a alguna
forma de preocupación, pero con el tiempo su historia natural los transforma de uno en otro,
es decir, en un trastorno de ansiedad original, un trastorno deansiedad diferente o una
depresión mayor.
SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR Y LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Aunque los síntomas nucleares de la depresión mayor (ánimo deprimido o pérdida de interés)
difieren de los síntomas nucleares de los trastornos de ansiedad (ansiedad/miedo y
preocupación), existe un gran solapamiento de los otros síntomas considerados diagnósticos
de un episodiomayor y de distintos trastornos de ansiedad. Estos incluyen problemas de
sueño, concentración, y fatiga además de síntomas psicomotores/ de excitación.
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La ganancia o la pérdida de tan sólo unos pocos síntomas adicionales puede transformar un
episodio depresivo mayor en un trastorno de ansiedad o un trastorno de ansiedad en otro.
El diagnóstico específico sirve quizás para seguir alos pacientes en el tiempo y documentar la
evolución de los síntomas, pero dentro de este espectro de trastornos puede ser poco
relevante. Es decir, los tratamientos psicofarmacólogos no son muy diferentes para los
distintos trastornos (ya sea depresión si ansiedad o con ésta…). El énfasis desde un punto de
vista psicofarmacológico para los pacientes de cualquiera de estos trastornos se centra endisponer de una estrategia terapéutica basada en los síntomas, ya que el cerebro está
organizado según circuitos con una localización topográfica de función. Es decir, tratamientos
específicos pueden ser adaptados a un paciente concreto:
1. Deconstruyendo cualquier trastorno que el paciente tenga en una lista de los síntomas
específicos que el paciente está experimentando.
2. Después uniendo estossíntomas a circuitos cerebrales disfuncionales regulados por
neurotransmisores específicos con objeto de seleccionar racionalmente y combinar
tratamientos psicofarmacológicos para eliminar todos los síntomas y llevar al paciente
a la remisión.
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SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS DE DIFERENTES TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Aunque hay distintos criterios diagnósticos para los diferentes trastornos deansiedad, todos
ellos tienen síntomas de ansiedad/miedo que se solapan con preocupación.
El circuito que hay en la base de los
síntomas nucleares de la ansiedad/ miedo
está relacionado con la amígdala.
La preocupación (segundo síntoma nuclear
compartido) está relacionado con el
funcionamiento de los circuitos córticoestriado-talámico-corticales (CETC o CSTC
en inglés) son “circuitos de lapreocupación”.
Lo que diferencia un trastorno de ansiedad
de otro es la naturaleza específica del mal
funcionamiento de estos circuitos en
diversos trastornos de ansiedad. Por ejemplo: el mal funcionamiento de los circuitos puede ser
de origen traumático y condicionado en TEPT.
LA AMÍGDALA Y LA NEUROBIOLOGÍA DEL MIEDO
La amígdala, localizada cerca del hipocampo, tiene importantes conexiones anatómicas...
2014/2015
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TEMA 9: TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y ANSIOLÍTICOS
DIMENSIONES SINTOMÁTICAS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
¿CUÁNDO ES LA ANSIEDAD UN TRASTORNO DE ANSIEDAD?
La ansiedad es una emoción normal en circunstancias amenazadoras y se considera que forma
parte de la reacción evolutiva de supervivencia de “lucha o huida”. Aunque puede ser normal o
incluso adaptativo estaransioso cuando un tigre nos está atacando, hay muchas circunstancias
en las que la presencia de ansiedad constituye una mala adaptación y un trastorno
psiquiátrico. La idea de la ansiedad como un trastorno psiquiátrico se caracteriza por síntomas
nucleares de miedo y preocupación excesivos.
Los trastornos de ansiedad conllevan una gran comorbilidad entre ellos y con la depresión
mayor. Además soncon frecuencia comórbidos de otras muchas patologías como el abuso de
sustancias, el TDAH, el trastorno bipolar, trastornos de dolor, del sueño, y más.
Todos estos trastornos parecen mantener características de ansiedad o miedo unidas a alguna
forma de preocupación, pero con el tiempo su historia natural los transforma de uno en otro,
es decir, en un trastorno de ansiedad original, un trastorno deansiedad diferente o una
depresión mayor.
SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR Y LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD
Aunque los síntomas nucleares de la depresión mayor (ánimo deprimido o pérdida de interés)
difieren de los síntomas nucleares de los trastornos de ansiedad (ansiedad/miedo y
preocupación), existe un gran solapamiento de los otros síntomas considerados diagnósticos
de un episodiomayor y de distintos trastornos de ansiedad. Estos incluyen problemas de
sueño, concentración, y fatiga además de síntomas psicomotores/ de excitación.
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La ganancia o la pérdida de tan sólo unos pocos síntomas adicionales puede transformar un
episodio depresivo mayor en un trastorno de ansiedad o un trastorno de ansiedad en otro.
El diagnóstico específico sirve quizás para seguir alos pacientes en el tiempo y documentar la
evolución de los síntomas, pero dentro de este espectro de trastornos puede ser poco
relevante. Es decir, los tratamientos psicofarmacólogos no son muy diferentes para los
distintos trastornos (ya sea depresión si ansiedad o con ésta…). El énfasis desde un punto de
vista psicofarmacológico para los pacientes de cualquiera de estos trastornos se centra endisponer de una estrategia terapéutica basada en los síntomas, ya que el cerebro está
organizado según circuitos con una localización topográfica de función. Es decir, tratamientos
específicos pueden ser adaptados a un paciente concreto:
1. Deconstruyendo cualquier trastorno que el paciente tenga en una lista de los síntomas
específicos que el paciente está experimentando.
2. Después uniendo estossíntomas a circuitos cerebrales disfuncionales regulados por
neurotransmisores específicos con objeto de seleccionar racionalmente y combinar
tratamientos psicofarmacológicos para eliminar todos los síntomas y llevar al paciente
a la remisión.
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SOLAPAMIENTO DE SÍNTOMAS DE DIFERENTES TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Aunque hay distintos criterios diagnósticos para los diferentes trastornos deansiedad, todos
ellos tienen síntomas de ansiedad/miedo que se solapan con preocupación.
El circuito que hay en la base de los
síntomas nucleares de la ansiedad/ miedo
está relacionado con la amígdala.
La preocupación (segundo síntoma nuclear
compartido) está relacionado con el
funcionamiento de los circuitos córticoestriado-talámico-corticales (CETC o CSTC
en inglés) son “circuitos de lapreocupación”.
Lo que diferencia un trastorno de ansiedad
de otro es la naturaleza específica del mal
funcionamiento de estos circuitos en
diversos trastornos de ansiedad. Por ejemplo: el mal funcionamiento de los circuitos puede ser
de origen traumático y condicionado en TEPT.
LA AMÍGDALA Y LA NEUROBIOLOGÍA DEL MIEDO
La amígdala, localizada cerca del hipocampo, tiene importantes conexiones anatómicas...
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