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¿PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD? NI “SEGURO”, NI “POPULAR”

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¿Protección social en salud?
Ni “seguro”, ni “popular”
Gustavo Leal Fernández*
Resumen
En el cuadro de las reformas de la salud y la seguridad social del pasado reciente mexicano
—IMSS, 1995; ISSSTE, 2007, y SSA 2004— el artículo se ocupa de los errores de diseño del
Seguro Popular, principal programa sanitario de Vicente Fox(2000-2006) y su extensión, por
parte de Felipe Calderón (2006-2012), conocida como Seguro Médico para una Nueva Generación. El trabajo también reflexiona sobre el impacto de ambos programas sobre el federalismo —el caso del Estado de Guerrero— y la mejora efectiva en los servicios de salud.

Palabras clave: seguridad social, salud, protección social en salud, federalismo, calidad de laatención médica
Abstract
In the landscape of social security and health care reforms of the near past of Mexico —IMSS,
1995; ISSSTE, 2007, and SSA, 2004— this article reflects about the design fails of the Popular Health Insurance (Seguro Popular), the main health program of Vicente Fox (2000-2006)
and its extension by Felipe Calderon administration (2006-2012) named Health Insurance Program for aNew Generation (Seguro Médico para una Nueva Generación). The impact of both
programs over the federalism —taking as case the southern state of Guerrero— and the real
efforts to get a better quality in medical care are also part of its principal inquiries.

Key words: social security, health, social protection in health, federalism, quality of medical
care

Introducción.
El último eslabón deuna cadena de “reformas” fallidas

C

omo programa social del primer gobierno de “cambio”, el Seguro Popular fue aprobado en septiembre de 2004 (Ley General de Salud,
2011:22). Desde el principio fue claro que lejos de cumplir la agenda
integral que se aguardaba de la primera administración post-priísta en 71
años, la iniciativa foxista pretendía apenas montar una estrategia emergente de“financiamiento” sobre un sector salud que sobrevivía desde hacia lustros clamando por un ajuste urgente y profundo.
* Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana/Xochimilco.

D.R.

© 2011. Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Ciencias Políticas y Sociales, Centro de

Estudios Políticos. Estudios Políticos núm. 28 (enero-abril, 2013): 163-193.México, D.F. ISSN: 0185-1616
Estudios Políticos, novena época, núm. 28 (enero-abril, 2013): 163-193

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GUSTAVO LEAL FERNÁNDEZ

Sin embargo, el nuevo programa diseñado por Julio Frenk pasaba tecnocráticamente por encima de sus ancestrales rezagos, recursos, servicios
y prestaciones insuficientes, infinidad de pendientes clínicos, deficitaria e
incoherente oferta de profesiones, entre otros,sin miramiento alguno.
Inscrito en un arco de “reformas” que para entonces ya cubría 22 años:
de 1982 a 2004, y como ya había acontecido previamente con la descentralización de los ochenta de Guillermo Soberón (Leal, 2003) y luego con la
“reforma” Zedillo al IMSS de 1995 (Leal, 2008a; Leal, 2009a), el Seguro Popular de Frenk se perfiló inmediatamente como el último eslabón de parches impuestossobre la realidad sectorial. Un parche más que, como los
que lo antecedieron, mostraba las desmesuradas prisas de Fox y Frenk
para labrarle una marca propia a un tramo más de ese fallido arco de “reformas”. Ciertamente, la “reforma” de Calderón al ISSSTE (Leal, 2008b; Leal,
2010a) robó al Seguro Popular de Frenk el poco honroso lugar de último
eslabón del ciclo de “reformas” fallidas.
Como erade esperarse los serios problemas de diseño que portó su
figura original —que fueron oportunamente señalados (Leal, 2009b)—, se
agravaron terminando en una operación programática cada vez más comprometida.
Calderón le agregó una cereza más al amasijo. En febrero de 2007
forzó a que las instituciones de la seguridad social, IMSS e ISSSTE,asumieran la operación del Seguro Médico para una...