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INTRODUCCIÓN
EL CUIDADO NUTRICIONAL EN EL TRANCURSO DE LAS ENFERMEDADES ES MUY IMPORTANTE YA QUE

NUTRICIÓN Y OBESIDAD

Según POLLOCK & WILMORE (1993), “el sobrepeso es la condición en la que el peso del individuo excede del promedio de la población en relación al sexo, la talla y el somatotipo”.
Sin embargo, la obesidad “es el resultado de un desequilibrio permanente y prolongado entrela ingestión de alimentos y el gasto energético, donde el exceso de calorías se almacena en forma de tejido adiposo”. (COUTINHO 1999b)
A través de ambas afirmaciones podemos verificar que el desequilibrio entre la ingestión calórica y su posterior consumo energético, es la principal causa de aparición de la obesidad en humanos.





CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
La obesidad se puedeclasificar en base a diferentes parámetros. A continuación pasamos a comentar algunos de ellos.
Según SANDE & MAHAN (1991), citados por DÂMASO (1994), la obesidad puede ser clasificada, atendiendo a su origen, como exógena o endógena. Los autores consideran que la obesidad exógena es causada por una ingestión calórica excesiva a través de la dieta, mientras que, la endógena, se produce por disturbioshormonales y metabólicos.
De acuerdo con aspectos fisiológicos BJORNTORP & SJOSTROM (1971), citados por DÂMASO (1994), clasificaron la obesidad en: hiperplásica e hipertrófica. La hiperplásica se caracteriza por el aumento del número de células adiposas, mientras que la hipertrófica por el aumento del volumen de los adipocitos.
En cuanto a los aspectos etiológicos, la obesidad se puedeclasificar en primaria y secundaria. La primaria representa un desequilibrio entre la ingestión de alimentos y el gasto energético. La secundaria se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de grasa corporal. Ejemplos de estos trastornos son el hipotiroidismo o los síndromes de Cushing.
Finalmente, en la comunidad científica se acepta una clasificación de la obesidaden 4 categorías atendiendo a criterios relacionados con la distribución de los depósitos de grasa:
Obesidad tipo I: caracterizada por el exceso de grasa corporal total sin que se produzca una concentración específica de tejido adiposo en alguna región corporal.









Obesidad tipo II: caracterizada por el exceso de grasa subcutánea en la región abdominal y del tronco (androide). Laobesidad tipo II tiene mayor incidencia en varones, y suele asociarse con altos niveles de colesterol tipo LDL. Esta situación aumenta el riesgo de aparición de alteraciones cardiovasculares y otras enfermedades asociadas.








Obesidad tipo III: caracterizada por el exceso de grasa víscero-abdominal.




Obesidad tipo IV: caracterizada por el exceso de grasa glúteo-femoral(ginóide). La obesidad tipo IV es más común en mujeres, resultando fundamental atender a situaciones críticas en las que se producen cambios determinantes en el organismo, como el ciclo reproductivo o embarazos repetidos, ya que dichas situaciones pueden favorecer un acumulo substancial de grasa en estos depósitos. (BOUCHARD, 1991).






MORTALIDAD
El riesgo de muerte cardiovascular serelaciona mejor con el tipo de distribución de la grasa que con el grado de obesidad.
La obesidad se define como un exceso de grasa corporal que por lo general se ve acompañada por un incremento de peso. Esta acumulación anormal o excesiva de grasa puede ser perjudicial para la salud y se asocia a un aumento del riesgo de sufrir diversas enfermedades (enfermedades cardiovasculares, digestivas,respiratorias, diabetes tipo II (no insulinodependiente), artrosis, cáncer, etc.).

El riesgo de la obesidad depende en gran medida de la localización de la grasa, siendo la que se acumula en el abdomen, la que afecta en mayor medida al corazón. Actualmente una forma de determinar la distribución de la grasa es medir, con una cinta métrica, el perímetro de la cintura. Según el resultado se divide a...