temario 6

6-Anormales y Sedimento
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
El estudio del sedimento es un método diagnóstico muy sencillo, sin embargo
representa un medio de diagnóstico auxiliar muy importante.
El estudio de la orina se comienza con las tiras reactivas que miden:
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Densidad
Glucosa
Proteínas
Bilirrubina
Urobilinógeno
pH
Sangre
Cuerpos cetónicosNitritos
Leucocitos

En caso de que se observe un resultado alterado en alguna de ellas, será necesario
continuar el estudio de la orina con la realización del sedimento.
Para poder efectuar un análisis fiable es necesario recoger y procesar la orina en
condiciones exactas, pues de lo contrario se podrían obtener falsos resultados por
contaminación o descomposición de las estructurascelulares.
El estudio de la orina centrifugada constituye el método más utilizado y de referencia,
ya que al centrifugar la orina se acumulan en el sedimento elementos cuyo número es
reducido en la orina.
La orina se centrifuga a una velocidad media de 1.500 a 2.000 rpm durante 5
minutos. A continuación se decanta el sobrenadante y quedará en el fondo del tubo el
sedimento y una cantidadpequeña de orina. Se agita bien el sedimento y se coloca una gota
del mismo en un portaobjetos y un cubreobjetos sobre él. La muestra se examina
inicialmente con un objetivo de bajo aumento (aprox. 50-100) para obtener una visión
general y poder ver si hay presencia de cilindros y después se pasa a un aumento mayor
(300-400) para hacer el recuento y poder identificar los elementos formes presentes.70

SEDIMENTO NORMAL
El sedimento normal no está libre de células o cilindros, pero contiene un número
limitado de elementos formes. Una definición precisa de la normalidad es difícil de obtener,
pero la presencia de hasta 3 hematíes por campo, hasta 5 leucocitos y algunas células
epiteliales no se considerarán anormales.

IDENTIFICACION DE ELEMENTOS ESPECIFICOS EN EL SEDIMENTOHEMATIES
Los glóbulos rojos se asemejan a discos bicóncavos, lisos, sin núcleos. En orinas
concentradas pierden agua y se retraen de manera que aparecen crenados o con formas
irregulares. En la orina diluida absorben agua, se hinchan y se lisan con rapidez, liberan su
hemoglobina y dejan solo la membrana. Estas células se denominan hematíes fantasma.
Son unas de las células más difíciles deidentificar debido a que pueden presentar
tamaños variados y se asemejan a mucho a otros componentes del sedimento como
levaduras, gotas de aceite o burbujas de aire.

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LEUCOCITOS
Los leucocitos son más grandes que los hematíes. El tipo predominante de leucocitos
en la orina es el neutrófilo, mucho más fácil de identificar que los hematíes porque tienen el
núcleo multilobulado.
Esdifícil diferenciar estas células de varios tipos de células epiteliales debido al
deterioro de la estructura celular antes del examen. Los neutrófilos presentes en orinas
hipotónicas absorben agua y se hinchan. El movimiento de los gránulos dentro de estas
células produce un aspecto centellante y las células se denominan ‹‹brillantes››. No tienen
ninguna importancia clínica.

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CÉLULASEPITELIALES
No es raro encontrar células epiteliales en la orina ya que provienen de los
revestimientos del aparato genitourinario. A menos que estén presentes en cantidades
grandes o con formas anormales, representan el desprendimiento normal de las células
viejas.
En la orina se pueden observar tres tipos de células epiteliales: escamosas, de
transición (o uroteliales) y de los tubos renales.Las células epiteliales escamosas (epiteliales) son las células más grandes encontradas
en el sedimento de orina. Contienen citoplasma abundante, irregular y un núcleo prominente.
Representan el desprendimiento celular normal y no tienen importancia patológica.
Las células de transición son más pequeñas que las anteriores y pueden presentar diferentes
formas: esférica, poliédrica y con...