Temario Pacientes Borderline

Los pacientes fronterizos (borderline), se denominan en “pacientes fronterizos de tipo esquizoide” y “pacientes fronterizos de tipo melancoide” de acuerdo a sus características sintomatologías, de sus defensas y dinámica de sus relaciones objétales.
* PACIENTE FRONTERIZO DE TIPO ESQUIZOIDE: Suelen ser susceptibles y egocéntricos, evitan los compromisos emocionales, están fijados a la etapaoral sádica, con intensas fantasías de destrucción del objeto. Presentan síntomas de despersonalización con trastornos del sentimiento de identidad. Sentimiento de envidia que se ve mermado ante la frustración.
No pierde el contacto con la realidad pero predomina una fantasía omnipotente que tiende a atacar la realidad, así como la conciencia de la misma y las funciones yoicas relacionadas conesa realidad.
Las relaciones objétales son complejas ya que manifiestan una dependencia extrema por la incapacidad para tolerar su ausencia en la separación, aparece subyacente un sentimiento de odio y persecución. La característica de su funcionamiento en el análisis está constituida por una psicosis de transferencia, con fluctuación entre fantasías de idealización y de persecución extrema.Utilizan diferentes tipos de splitting (desplazamiento), uno conduce a la formación de objetos internalizados y externos idealizados y persecutorios. El otro tipo de splitting patológico lleva a la fragmentación del self y de los objetos internalizados en múltiples partículas, que son expulsadas con cierta violencia hacia los objetos externos.
Presentan dificultades para soñar y cuando lo hacensus sueños tienen características peculiares que configuran el tipo de “sueños evacuativos”, estos buscan la descarga inmediata de la ansiedad originada en relaciones objétales internas amenazadoras. Estos sueños se distinguen por mantener funciones narcisistas primarias y por presentar ciertas características especificas en su contenido manifiesto.
La transferencia es intensa desde las primerasetapas del tratamiento. El mecanismo de identificación proyectiva consiste en la fantasía omnipotente de que partes no deseadas de la personalidad y de los objetos internos, junto con las emociones correspondientes pueden ser disociadas, proyectadas y controladas e el objeto receptor de la proyección; este objeto es vivido, en consecuencia, como aquello que se proyecto en el. Los fenómenos deidentificación y contraidentificación proyectivas ocurren con cierta frecuencia en el análisis de estos pacientes creando una interacción patogénica entre analista y analizando, que no siempre es fácil de solucionar.
PACIENTES FRONTERIZOS NO PSICOTICOS: se caracterizan por la lablidad de su yo, su incapacidad para tolerar la frustración, trastornos de pensamiento, necesidad de usar el lenguaje deacción, tendencias narcisistas, creencia e la omnipotencia, utilización de splitting patológico y de excesivas identificaciones proyectivas, tendencia al acting out.
* PACIENTES FRONTERIZOS DE TIPO MELANCOIDE: suelen ser inteligentes y emocionalmente sensibles, pero arrastran un cierto retardo del desarrollo, debido a los vínculos conflictivos con sus objetos primarios.
Estos conflictos sebasan en un déficit de contacto afectivo con una madre que ha fracasado como figura receptiva capaz de contener adecuadamente las proyecciones derivadas del padecimiento mental niño. Tienden a incrementar sus operaciones defensivas (obsesivas y maniacas) para manejar su depresión y su angustia de separación y perdida, mediante fantasías de control omnipotente sobre sus objetos. Reaccionan frentea las separaciones de manera muy depresiva, suelen permanecer acostados mucho tiempo, envolviéndose a veces en sabanas y mantas para sentirse contenidos. Carecen de la noción de espacio interior al no haber tenido un objeto materno que funcionara con una adecuada capacidad receptiva y de contención de sus evacuaciones y proyecciones., no tuvieron la posibilidad de aprehender el concepto de...