Temas de Biofisica

EL MAMÓGRAFO
BASES DE LA MAMOGRAFIA.
PRINCIPIOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Miguel Alcaraz Baños

Ninguna región anatómica requiere una técnica radiográfica tan altamente especializada como
la mama. Sus tejidos (glandular, conjuntivo, epitelial, graso...) presentan muy pocas diferencias de
absorción fotoeléctrica al haz de radiación; y el resto de las estructuras mamarias, como vasossanguíneos o conductos galactóforos, son de muy pequeño tamaño. Ambas circunstancias obligan a
extremar el control de calidad de todos los componentes del equipo para mamografía, especialmente
del tubo de rayos X.
El estudio radiológico de la mama precisa desde el primer momento de un aparato de
radiodiagnóstico especialmente dedicado a su estudio y que tiene unas características diferentes a laradiología convencional. Las diferencias más importantes se pueden encuadrar en los siguientes
apartados (Fig.6.1.):
1. Generador.
2.Miliamperaje.
3.Tubo de rayos.
4.Filtros.
5.Colimación.
6.Compresión.
7.Parrilla antidifusora.
8.Receptor de imagen.
9.Exposimetría automática.
10. Imagen radiológica.
11. Elementos para otras técnicas complementarias.

Fig. 6.1. Mamógrafo.

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1. ElGenerador.
Al igual que en otros aparatos modernos de rayos X, el mamógrafo debe rectificar la corriente
alterna de uso generalizado en corriente contínua. Existen diferentes procedimientos para ello, desde
la forma más sencilla de la autorectificación de los aparatos dentales hasta los convertidores de alta
frecuencia; con éstos últimos se consigue prácticamente una corriente contínua yconstante, lo que
conlleva una falta de variación cíclica de voltaje, una menor dosis de radiación al paciente, una
máxima homogeneidad de las longitudes de onda , el menor tiempo de exposición posible y, por tanto
se evita al máximo la borrosidad cinética, sobretodo los movimientos involuntarios de la mama
izquierda producidos por el latido cardíaco. Hoy día todos los mamógrafos deben ser equiposcon
convertidores de alta frecuencia.

Fig. 6.2.Características del generador del mamógrafo.

2. Miliamperaje.
Necesariamente es muy elevado. La borrosidad cinética de algunas mamografías comienza a
hacerse manifiesta en la imagen cuando el tiempo de exposición excede de 1 segundo, pero puede
llegar a ser un problema cuando se alcanzan 2 segundos. Con una compresión insuficiente, puedeapreciarse con exposiciones incluso de 0'2 segundos La borrosidad cinética es más fácil apreciarla en
mamas de mayor tamaño, menos compresibles, más fibroglandulares, así como cuando se emplea
parrilla antidifusora. Las mamografías magnificadas son más susceptibles de presentar borrosidad
cinética porque se utiliza el foco fino. Todo lo anterior comporta un incremento de miliamperaje porsegundo (I x t) (mAs), o la necesidad de un mayor tiempo de exposición.

Fig. 6.3.Características del mA del mamógrafo.

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Pero además de la posibilidad de borrosidad cinética, los tiempos largos de exposición
pueden disminuir relativamente el ennegrecimiento de la película o pueden hacer preciso el empleo de
mayores dosis de radiación; ya que en el empleo de unidades hoja de refuerzo/películano se cumple
la ley de reciprocidad. Es decir, la película expuesta a la luz que emite la hoja de refuerzo no se
ennegrece proporcionalmente a la cantidad de luz que recibe, sino siempre algo menos. El mismo
número de fotones liberados en tiempos cortos produce un mayor ennegrecimiento que ese mismo
número de fotones liberados en tiempos largos. Dicho de otra forma, la película pierdevelocidad a
medida que se aumenta el tiempo de exposición.
Por lo tanto, el generador ha de tener potencia suficiente para poder disminuir el tiempo de
exposición al mínimo posible, para así reducir el movimiento y la borrosidad cinética a la que da lugar y
acortar el tiempo durante el cuál la paciente debe soportar la compresión. En definitiva, debe ser
capaz de producir un elevado miliamperaje....