Temas De Salud

Accidente cerebro vascular

Alteración orgánica funcional del encéfalo secundaria a compromiso de la irrigación que se manifiesta por déficit neurológico

Cuales son las principales causas de acv?

Hemorragico o isquemico


Hemmorragico : ruptura de un vaso por extravasación y acumulo de sangre que comprime , detruye e irrita estructuras encefalicas

Isquemico: se debe sólo a laoclusión de alguna de las arterias que irrigan la masa encefálica, ya sea por acumulación de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por arteroesclerosis o bien por un émbolo.

Por que se produce las isquemia?

Por una trombosis o embolia


Trombosis: Se forma un coágulo en una de las arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Estefenómeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales.

Cuadro clinico

Hemiparesia,, hemiplejia, afasia , ataxia, discordinacion al andar, disartria


Factor de riesgo:

Edad sexo masculino tabaquismo OH, obesidad, ACO, sedentarismo, hta DM y dislipidemia..


Examenes:

Hemograma , prueba coagulación , hgt , glicemia, r. torax,EKG , GA ,ELP, TAC, RNM

Tto.
Isquemico: trombolisis a las 3 horas y como limite a las 6hrs tenecteplase estreptoquinosa
Hemorragico: craniectomia descompresiva para disminuir la pic



Síndrome Aortico Agudo

Proceso agudo de la pared aortica que cursa con debilitamiento de la capa media y condiciona riesgo de rotura aortica y otras complicaciones.

Tipos

Hematoma Aortico
Ulcera AorticaDiseccion Aortica

Diseccion Aortica

Ruptura de la intima y se llena de sangre diseccionándose la aorta lo q lleva a un consecuente disminución del lumen y se obstruye.

Dependierndo de ubicacion se denomina disección aortica abdominal o torácica
Secundaria a HTA y sindrome de morfon.

Clinica

Dolor tipo puntada en zona ínter escapular de inicio súbito y agudo
Sintomatologíaperiférica, Anuria , Cianosis distal, no hay pulso femoral diferencia entre presiones de EE sup e inf.

Tipos de diseccion aortica


Tipo A: alta Aorta ascendente ( muerte segura por infarto)
Tipo B : baja Aorta descendente

TTO
Cirugia vascular endoluminal
derivacion a uci

Manejo

monitorización , ex coagulación ,vvp, traslado , imageneologia , Ekg
Angiotac, scanner con medio decontraste , angiografia, RX ( ensanchamiento mediastino)
Ex pabellón grupo y rh , ptb , hemograma, glicemia, elp, GA

Pronostico

Malo requiere Uci

No adm antiagregantes plaquetario

Hemorragia digestiva


Pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano.

Alta --------------- variceesofagica--------------endoscopia---------sonda senstaken blackmore

Baja----------------colonoscopia--------------quirurgica

Zona negra


Alta ( esofago- Angulo de treitz)
Baja ( Angulo de treitz- ano)

Hemorragia digestiva alta

Alta: signo de alerta compromiso hemodinamico

Signos de importancia: P/A- pulso ( hipotension, taquicardia)

Clinica
Melena , Hemateemesis


Examenes:
Grupo, Rh, hematocrito, rx toraxlarga , endoscopia.

Manejo inicial

*pasar volumen, evaluar perdidas de sangre
*parar hemorragia mediante compresión (sonda seinstaken)

Lugares de sangramiento HDA

Nariz a a angulo de treitz
Polipo nasal roto
Lengua - boca
Estomago- duodeno

Examen: Endoscopia 1)Sindrome Mallory Weiss---------2° Emesis

2)Varices Esofagica------------2° daño Hepatico Cronico

Tto sondasenstaken (2 coff esofagico 250-350- gastrico 50-150)
HDA Estomago: Ulcera

Signo y sintoma

Ulcera dolor tipo puñalada, aire subdiafragmatico.



1)Ulcera gastrica
2)Ulcera duodenal


Tto: Quirurgico, si daña 1/3 dar Omeprazol

Factor de riesgo:

Ulcera , Gastritis, aines, corticoides


Hemorragia digestiva Baja

Factores de Riesgo

Lesion vascular , Ca o Tu colon,...