Temas De Superacion Personal

El dolor agudo es el motivo más frecuente para el uso del servicio de urgencias…

DOLOR

50% de la población colombiana sufre de dolor crónico, según la Encuesta Nacional del Dolor.
Cambio 2008

• El dolor es un síntoma que se trata mal hasta en un 50% de los casos. • Causas:
– Insuficiente formación del personal médico y de enfermería. – El propio paciente y sus familiares. – Temor alos efectos adversos de los opiáceos.

• En la actualidad, con una buena pauta analgésica sólo se resisten el 5% de los cuadros de dolor.

Factores psicológicos

Factores fisiológicos

Factores socioculturales

DOLOR

La sociedad y un buen número de personal de la salud son indolentes con quienes sufren de dolor.

MEDICAMENTOS MAS PRESCRITOS EN URGENCIAS

• • • • • •FRECUENCIA LOCALIZACION MECANISMOS POSIBLES INTENSIDAD FACTORES QUE ALIVIAN O EXACERBAN ORIGEN e IRRADIACIONES

Que tanto se repite?

Donde?

Que lo causó?

Que tanto duele?

Posiciones, movimiento, factores externos

FISIOLOGÍA DEL DOLOR

SNC

Clasificación del dolor
Según el mecanismo neurofisiológico Nociceptivo Somático - Visceral Neuropático Central - Periférico Según larelación temporal Agudo Crónico

Dolor Nociceptivo
Nociceptivo aparece como consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o lesión de órganos somáticos o viscerales. Somático = Local, definido, punzante. Visceral = Difuso, mal localizado. Profundo=Estruc. musculoesquelèticas

Dolor Neuropático
• Neuropático corresponde a los síndromes dolorosos debidos a cambiosfisiopatológicos en el SNC y SNP. dolor crónico.

Agudo
– Súbito, definido, intenso, localizado en área anatómica especifica. – Incluye dolor nociceptivo de tipo somático, presente en esguinces, fracturas, torceduras, golpes, general/ autolimitante. – Asociados con hiperactividad del sistema nervioso simpático (SNC). Por Ej.: Taquicardias, sudoración, HTA.

Dolor Crónico
Mordiente,continuo, distribución difusa. No tiene inicio ni fin definido. Varia en intensidad, a veces remite por cortos periodos, pero siempre regresa. Ocasionalmente se asocia con hiperactividad del SNC. Frecuentemente se asocia con dificultades psicológicas y sociales

• Una adecuada valoración y una buena historia clínica. • Antecedentes personales: enfermedades, medicamentos, alergias, historiasocial. • Historia del cuadro doloroso: características del dolor. • Inspección y exploración física:
– Observación de actitudes y comportamientos. – Observación de los signos locales: rubor, tumefacción, edema. – Toma de signos vitales.

• Pruebas complementarias. Dependiendo de los resultados de la Historia clínica y el examen físico:
– Pruebas de laboratorio. – Radiografías. – Otras.

•Neuralgia del trigémino. se caracteriza por dolor que puede ser intensísimo, de carácter intermitente (como corriente eléctrica) a lo largo del nervio o sus ramas, sin que se demuestren cambios estructurales del mismo. • Dolor del túnel del carpo. • Neuropatía diabética. • Neuropatía herpética.

PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR
 No infravalorar el dolor de un enfermo.  Identificarel origen del dolor y decidir si será útil administrar fármacos analgésicos.  Administrar analgesia a hrs. fijas, no a demanda.  Analgesia escalonada.  Individualización de dosis.  Utilizar preferentemente la vía oral.  Utilizar preparados de composición única.  No asociar fármacos del mismo grupo.

FARMACOS CONTRA EL DOLOR

Analgésicos
Fármacos que alivian el dolor sin producirpérdida de conciencia. Los analgésicos forman un gran grupo que abarca desde los derivados del opio, como la morfina o la codeína, hasta los no opiáceos como el acetaminofen.

OMS 1997
1. AINE 2. NO AINE
– – – – ANTIHISTAMINICOS ANTICONVULSIVANTES ANTIPSICOTICOS CORTICOIDES

3. OPIOIDES

Analgésicos narcóticos (opiáceos)
Capacidad para disminuir el dolor, no sólo reduciendo su...