Temas De Urgencias Adultos

DIABETES
Definición: es un conjunto de trastornos metabólicos,[] que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.[] La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por suinadecuado uso por parte del cuerpo.
Existen 3 tipos: la DM1, DM2 y diabetes gestacional.
Signos y Síntomas: poliuria, polifagia, polidipsia, debilidad, cambios en agudeza visual, pérdida súbita de peso.
Complicaciones: nefropatías, retinopatías, descompensaciones metabólicas, cetoacidosis, neuropatías, daños vasculares, cardiopatías, angiopatías, pie diabético, disfunción eréctil, comadiabético.
Diagnóstico: Síntomas clásicos de la enfermedad, medición de glucosa en plasma en ayunas, prueba de tolerancia a la glucosa oral.
Tratamiento: En la DM1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. En la DM2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales, dieta yejercicio.
SHOCK HIPERGLUCÉMICO
Definición: Es una complicación de la DM2 que implica niveles extremadamente altos de glucosa en la sangre sin la presencia de cetonas
Signos y Síntomas: coma, confusión, convulsiones, aumento de la sed, aumento de la micción, letargo, náuseas, debilidad, pérdida de peso, deshidratación extrema, temperaturas por encima de los 38º C, taquicardia, T/A sistólicabaja.
Diagnóstico: por signos y síntomas característicos, hemocultivos, RX de tórax, ECG, análisis de orina.
Tratamiento: líquidos y potasio I.V., los altos niveles de glucosa se tratan con insulina I.V.
SHOCK INSULINICO
Definición: Es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg por 100 ml.
Signos y Síntomas: Nerviosismo, sudor, temblores en manos,polifagia, confusión, cefalea, desorientación, pérdida de memoria, diaforesis, visión borrosa, cansancio injustificado, ataxia, mareos, pérdida de la conciencia, coma,
Diagnóstico: por signos y síntomas característicos, chequeo de glucosa en sangre.
Tratamiento: administración inmediata de glucosa o glucagón.
SHOCK HIPOVOLEMICO
Definición: afección de emergencia en la cual la pérdida grave desangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo
Signos y Síntomas: ansiedad, piel fría, confusión, disminución o ausencia de gasto urinario, debilidad, palidez, taquipnea, diaforesis, pérdida del conocimiento, pulso débil, T/A baja, temperatura corporal baja.
Causas: pérdida de sangre, quemaduras, diarrea, transpiración excesiva, vómitos.
Tratamiento:reponer líquidos y sangre por medio de vía intravenosa y administración de sangre o hemoderivados (sangres, plasma, Hemacel, sol. Harttman, sol. Salina .9%, sol. Glucosada 5%) dopamina, dobutamina, epinefrina y norepinefrina para incrementar T/A y gasto cardiaco.

SHOCK CARDIOGÉNICO
Definición: Es un estado en el cual el corazón ha quedado tan dañado que bombea sangre de manera inadecuada parasatisfacer las necesidades del cuerpo.
Signos y Síntomas: Dolor o presión en el tórax, taquipnea, pulso acelerado o filiforme, inquietud, diaforesis, piel pálida o manchada, deterioro de capacidad mental, coma.
Diagnóstico: RX de tórax, angiografía coronaria, ecocardiografía, electrocardiografía, gammagrafías, gasometría arterial, química sanguínea, enzimas cardiacas, conteo sanguíneo completo.Tratamiento: medicamentos para incrementar T/A y mejorar actividad cardiaca como dobutamina, dopamina, epinefrina, norepinefrina. En caso de disrritmia grave se puede utilizar terapia de electrochoque, marcapasos temporal, analgésicos, reposo en cama, oxigenoterapia.
Otros tratamientos pueden ser el cateterismo cardiaco con angioplastia y stents, monitoreo cardiaco, cirugía de corazón...