Temas De Urologia

TRATADO MAGISTRAL DE UROLOGÍA

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

Examen general de orina (EGO)
Muestra de orina
* De 12-15 ml son suficientes
* El envase debe estar estéril, bien cerrado y etiquetado!

Instrucciones de toma de la muestra
* Limpiar los genitales con agua y jabón
* La mujer debe separar los labios de la vulva y los hombres no circuncidados deben retraer elprepucio
* Empezar a orinar y dejar escapar el chorro inicial
* Tomar la muestra del chorro medio en el frasco
* Descartar la porción final de orina
* Evitar la toma de muestras si hay secreción vaginal, menstruación (o poner un tapón vaginal de algodón) y evitar que se contamine la muestra con materia fecal

En lactantes y los que no controlan esfínteres
* Lasmuestras pueden recolectarse en bolsas autoadheribles desechables que se colocan en la región perianal
* Después se pasa la orina a un recipiente adecuado
* Punción suprapúbica, solo por expertos!
* O asechar al paciente y cacharlo en el momento en que orina

Muestra por sonda
* Se pinza la sonda por 15 min.
* Limpiar la salida de la sonda con solución antiséptica
* Tomar lamuestra y ya

Muestra de orina de 24 h
* Descartar completa la primera orina matutina y anotar la hora a la que se desecha y la hora a la que se inicia la recolección
* Se guarda la orina de las prox 24hrs, lo cual incluye la primera muestra de la mañana siguiente
* Refrigerar las muestras entre 2-6 °C tan pronto se obtengan
* Se anota la hora del fin de la recolección

Examenfísico
Volumen
* Normal: 800-2500 ml/DIA
* Oliguria: <200 ml/DIA y <15-20 ml/Kg./DIA en niños
* Anuria: <100 ml/DIA

Aspecto
* Transparente a ligeramente turbia

Color
* Claro, amarillo paja, ámbar

* Puede cambiar con la ingesta de medicamentos o alimentos

Olor
* Ps.. olor a orina, pero no debe ser picoso ni muy desagradable

Examen químicoConstituyente | Valor |
Albúmina | < 15-30 mg/l |
Calcio | 100-240 mg/24h |
Creatinina | 1.0 -1.6 mg/24h |
Glucosa | <300 mg/l |
Cetonas | <50 mg/l |
Osmolaridad | >600 mOsm/l |
Fósforo | 0.9-1.3 g/24h |
Potasio | 30-100 mEq/24h |
pH | 5-9 |
Sodio | 85-250 mEq/24h |
Densidad | 1.005-1.030 |
Bilirrubina total | negativo |
Proteínas totales | <150 mg/24h |Nitrógeno ureico | 7-16 g/24h |
Acido úrico | 300-800 mg/24h |
Urobilinógeno | <1 mg/l |

Examen microscópico
Leucocitos | 0-2 por campo |
Eritrocitos | 0-2 por campo |
Cilindros | negativo |
Cel epiteliales | negativo |
Bacterias | negativo |

Urocultivo

* Toma de la muestra como se indicó anteriormente
* Nunca utilizar la orina de bolsas colectoras para unurocultivo
* Solo tomar muestras de sondas recién colocadas

Sedimento
* En pacientes adultos, la presencia de sedimento patológico es útil para la interpretación del cultivo

Tinción
* Una gota de orina se tiñe y se observa al microscopio
* Gram, Ziehl-Neelsen
* En pacientes con sedimento patológico y cultivo negativo
* Para verificar la presencia de bichos específicosCultivo
* Se buscan las unidades formadoras de colonia por mililitro de orina (UFC/ml)
* 70-80% de los cultivos resultan negativos
* 85-90% de las IVU son producidas por enterobacterias
* 80% de los casos por E coli en ambos sexos
* Enterococos y estafilococos son los gram+ que se aíslan con mas frecuencia

Antibiograma
* Una vez que se ha identificado el bicho, serealiza el antibiograma con los antibióticos sugeridos para el fin terapéutico

Serología de VIH

Indicaciones de realización de la serología del VIH:
1. Personas con prácticas de riesgo: usuarios de drogas por vía parenteral, varones bisexuales u homosexuales y otros fans del sexo anal, personas con múltiples parejas sexuales, parejas sexuales de infectados por el VIH y personas que...