Temas dermatología U.N.A.M.

Acne

Lesiones: comedones de cabeza abierta o cerrada, pústulas y aveces papulas, también aparecen forunculos, abscesos, y cicatrices, aspecto sebáceo.

Etiología: Genético, hormonal, cosmético,esteroides (ejercicio, suprarrenal, exógenos), medicamentos(vitamina B, esteroides, progesterona), ambiental o laboral(sudor, fenómenos oclusivos que volatilizan), tensiónal (cortisol pero portensión).

Mujeres cerca del inicio de la menarca, y hombres cuando comienzan a crecer lo que nos dice que hay un factor de desarrollo.

Hormonal: en hombres la testosterona, en la mujer la progesterona y produce mayor queratinizacion y sebo

Otro factor es bacteriano: propionibacterium acnes.

Topología: cara (centro facial), tórax (región preesternal) , espalda región superior aveces enhombros.

Tipos

• Acné conglobata
• Acné variedad queloide
• Acné fuminans
• Acné inversa
• Dermatitis acnéiformes (por cosméticos)

Cuando es por oclusion generalmente es comedonico

Clasificación: mejor de acuerdo a las 2 lesiones que predominen p.e. Papulopustular, y la etiologica.

Dx. Que tan frecuente salen los brotes ? Entre una y 5 nuevas? Entre 5 y 10? ,después de bañarse a las cuantas horas comienza a verse brillosas?

Tx: no manipular derivados de tetraciclina ( como en la seborreica)

Acné comedonico: sustituto de jabón: betagranulos masaje circular no más de 30 segundos y enjuagar
Peroxido de benzoilo (más importante) de 2.5 hasta 10% (benzacAC) noches pues es fotosensibilizante. Una noche si y una no 2 semanas luego diario.Protector solar siempre para hidratar y proteger: eclipsol 30

Para papulas superficiales con comedones y pústulas: Clindamicina, eritromicina mañana o noche capa fina antes de protector solar.

Indoxil (clindamicina + peroxido de benzoilo) una noche si una no, bla bla bla

Si hay abscesos ya se dan las tetraciclinas
Rifampicina 300mg 1 c/12 horas por 6 semanas

Apagamos las lesiones ycomenzamos con isotretinoina 20mg/día nunca más de esta dosis y nunca se inicia con este el tratamiento.
Si en casos raros aumentamos a 60 o 40 hacemos PFH CONTRAINDICACIONES: No alcohol y no embarazos

Vitamina C para la queilitis x la isotretinoina 1 gramo c/8hras tomado en todo el tratamiento.

Ac.retinoico, Ac glicolico para ir quitando a la par la marca.


Cáncer basocelularEtiología:
• genético
• Solar crónico
• Piel más predispuesta (tipo 1 o tipo 2 de Fitzpatrick), blancas que tienden poco a broncearse o no se broncean

Esta hecho a base de células basales

Topografía:
En zonas de exposición solar (Principalmente cara)
A nivel de coyounturas oseas, a nivel de nariz, malar
Es decir nariz y labio superior (principalmente cara)

El más frecuente esel CbC nodular

• Clasificación:

1. Plano superficial: placa eritemato escamosa, asintomática, que crece aprox. Medio centímetro por año, y piel aveces con fotodañó. Si es muy grande dx. Diferencial con vaguen?

1. Nodular: del color de la piel, se le ven telangiectasias, es más elevado

1. Ulcerado: con borde perlado blanco o rosado con telangiectasias, y el centroulcerado, este es el ulcus rodens

1. Escledermiforme: placa esclerosada con hipo o hiperpigmentacion, irregular festoneado y que también crece medio centímetro por año

Cualquiera puede tener pigmentó

El terebrante pues produce invasión destructiva, pero no metastatiza

Dx: biopsia de la lesión en si, no bordes; se observan acumulos de células de la basal

Tx: de elección: extirpacionquirúrgica, 5 mm fuera del borde de la lesión, a excepción del esclerodermiforme son 7mm
La radioterapia es una buena opción, crióterapia, inmunilogicos (gamaglobulinas)

5-fluoracilo o imiquimod aplicar en los superficiales, pero puede ser también en ulcerados 5 semanas, gracias a esto pasa a ser más pequeño.

Cx: se puede hacer colgajo en isla, O más pequeña una insicion vertical
De...