temas psiquiatricos


AUTISMO
El autismo no es una enfermedad sino un síndrome clínico, presente desde los primeros meses de vida y que incluye alteraciones en conducta, comunicación verbal y no verbal e interacción social y emocional anómala.
“Incapaces de relacionarse de la manera habitual con las personas y situaciones desde el principio de vida” (Kanner, 1972.)

CUADRO CLINICO
Hacia los tres años de edad,los niños autistas presentan diversas conductas de aislamiento social. No establecen contacto visual, exhiben movimientos faciales y corporales extraños e inapropiados como agitación de las manos (“aleteos”), caminata de puntillas y rotación, y se inflingen lesiones corporales a si mismos en actividades como agolpar objetos solidos (p. ej. Pisos y paredes) con la cabeza. Además, estos niñosrealizan intensos berrinches, rehúyen el contacto físico con familiares o personal de salud, y se concentran en objetos que alinean en patrones respectivos. Hay un elemento obsesivo en la mayor parte de su comportamiento, así como una necesidad imperiosa de seguir una rutina. Por citar un patrón el niño autista suele insistir en sentarse siempre en el mismo asiento en el autobús escolar y usar elmismo abrigo, y el mismo gorro, sin importar el clima. El trastorno autista suele caracterizarse por problemas significativos del lenguaje. El habla está del todo ausente, carece de sentido, presenta repeticiones, por ejemplo de comerciales de televisión o palabras ( ecolalia) o tiene una cadencia notablemente monótona, carente de emoción.

TRATAMIENTO
Los individuos autistas suelen ser capacesde llevar una vida normal si algunos de sus síntomas disminuyen. Sin embargo, en general el transtorno autista es muy difícil de tratar. Cuanto menor sea la edad a la que se inicia la intervención, tanto mejor es la respuesta. Varios terapeutas emplean haloperidol (Haldol) o tioridacina (Mellaril) para reducir irritabilidad, falta de cooperación y episodios de enfado; propanolol para furia yagresión; clomipramida para conducta compulsiva e ira; y anticonvulsivos. Aunque suele ser útil la medicación, el tratamiento debe concentrarse en la modificación del comportamiento, por ejemplo aprender a poner atención y seguir indicaciones, comunicarse, desarrollar habilidades sociales y establecer relaciones de confianza. Quienes atienden al niño deben proporcionar un ambiente seguro, enseñar eluso apropiado de juguetes y otro objeto, proporcionar la participación extensiva de la familia en el plan de tratamiento y todos los aspectos de la atención.
Es necesario que las enfermeras enseñen a las familias a controlar y reducir conductas inaceptables, como el golpeo de la cabeza y los berrinches; a establecer límites apropiados para el desarrollo, que sean comprensibles para el niño y aformar sistemas de apoyo con otras familias que tengan pequeños autistas.



TRANSTORNO DE DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD

Dicho termino se emplea para describir niños excesivamente activos, con lapso de atención muy breve y que experimentan dificultad extrema para ejercer un control de impulsos adecuado para su edad de desarrollo. Por lo general estos problemas empiezan antes de los 7años de edad y persisten durante toda la niñez, con alguna reducción de los síntomas en la adolescencia, aunque es posible que estos continúen hasta la edad adulta.

CUADRO CLINICO
Los tres síntomas esenciales del TDAH son:
1. El déficit de atención (falta de perseverancia en la atención o atención dispersa), 2. La hiperactividad (excesivo movimiento) y 3. La impulsividad (dificultad en elcontrol de impulsos). El déficit de atención guarda una mayor relación con las dificultades académicas y el logro de metas, mientras que la hiperactividad e impulsividad están más relacionadas con las relaciones sociales y los resultados psiquiátricos. Las manifestaciones clínicas varían en grado e intensidad según la edad del paciente en el momento del diagnóstico:
Niños pequeños (1-3 años)
Se...