temas variados endoprotesis

235

ARTÍCULO ORIGINAL

Cirugía abierta versus cirugía endovascular
en el tratamiento de la patología de la aorta
torácica descendente
Mauricio Peláez1, José Luis Roa2, Félix Montes3,
Juan Pablo Umaña4, Néstor Sandoval5, Jaime Camacho Mackenzie6

Resumen
Introducción: El reparo endovascular de la aorta torácica (REVAT) se ha incrementado
en el mundo en los últimos años con relación alabierto. Objetivo: Comparar los
resultados clínicos del REVAT frente al reparo abierto en la Fundación Cardio Infantil
(Bogotá, Colombia) entre 2002 y 2011. Metodología: Análisis retrospectivo de la
cohorte de pacientes sometidos a reparo abierto (grupo 1) en comparación de REVAT
(grupo 2). En cada uno de los grupos se evaluó tiempo quirúrgico, tasa de morbilidad,
mortalidad, reintervencióny estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 57
pacientes en el análisis (26  reparo abierto; 74  REVAT). Se reintervinieron dos
%
%
pacientes por endofugas tipo 1 en el grupo 2 y un caso por sangrado en el grupo 1. La
mortalidad operatoria fue para el grupo 1 de 20 %, y para el grupo 2, de 2,3 %. El tiempo
quirúrgico fue de 398 ± 180 min (grupo 1) versus 85,5 ± 35 min (grupo 2 (p =0,0001) y
el tiempo de estancia hospitalaria promedio fue de 9,8 días (grupo 1) y 5,3 días (grupo
2) [p = 0,01]). El tiempo promedio de seguimiento fue 4,8 ± 3,1 años. Conclusiones:
El REVAT parece ofrecer menor morbilidad, mortalidad, tiempo quirúrgico y estancia
hospitalaria respecto al reparo abierto, aunque las poblaciones de pacientes incluidos no
fueron estrictamente comparables. Serequieren nuevos análisis en un diseño prospectivo,
idealmente aleatorizado para documentar los beneficios a largo plazo de este tipo de
reparo.
Palabras clave: aorta torácica, aorta descendente, enfermedades de la aorta, aneurisma
de la aorta, procedimientos endovasculares.
1 Fellow en Cirugía Vascular Periférica, Clínica de la Aorta, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia.
2 Médicoradiólogo intervencionista, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia.
3 Médico anestesiólogo cardiovascular, Departamento de Anestesia, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia.
4 Jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia.
5 Médico cirujano cardiovascular, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia.
6 Jefe del Servicio de Cirugía VascularPeriférica, Clínica de la Aorta, Fundación Cardio Infantil, Bogotá, Colombia.
Recibido: 14/04/2012

Revisado: 15/05/2012

Aceptado: 15/06/2012

Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 53 (3): 235-248, julio-septiembre, 2012

236
Title
Open Surgery versus Endovascular Surgery in
the Treatment of the Descendent Thoracic Aortic
Disease

Abstract
Introduction: ThoracicEndovascular Aortic Repair (TEVAR) has increased worldwide more
than open repair in the last few years. Objective: To compare clinical outcomes of TEVAR
versus open surgery at Fundación Cardio Infantil
(Bogota, Colombia), between 2002 and 2011.
Methods: Retrospective analysis of the cohort of
patients with open repair (group 1) in comparison
to TEVAR (group 2). In each group, surgical
time, morbidityrates (infection, hemorrhage,
medular ischemia, cerebrovascular event, and
postoperative renal failure), mortality, reintervention, and hospital stay were evaluated. For comparisons a univariate analysis was used, being a p
< 0.05 statistically significant. Results: 57 patients
were included (26  open repair; 74  TEVAR).
%
%
Two type 1 endoleaks on group 2 and 1 bleeding
patient in group1 required a second surgery. Surgical mortality was 20 % in group 1, and 2.3  in
%
group 2); surgical time was 398 ± 180 (group 1)
versus 85.5 ± 35 min (group 2) (p = 0.0001); and
hospital stay was 9,8 days (group 1) and 5.3 days
(group 2). Average follow-up time was 4.8 ± 3.1
years. Conclusions: TEVAR may be associated
with less morbidity, mortality, surgical time, and
hospital stay...