Temas variados

CONDICIONES DE LA COBERTURA ADICIONAL PARA ENFERMEDADES
CATASTRÓFICAS EN CHILE
Por el presente acto e instrumento, el afiliado que suscribe, por sí y en
representación de sus beneficiarios, losque se individualizan en el Formulario
Único de Notificación (FUN) del contrato de salud previsional suscrito con la
Isapre, pacta con ésta la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas,
enadelante CAEC, y la cobertura especial GES-CAEC, que se detallan a
continuación:
El Anexo N° 1, que se refiere a la petición del beneficio y derivación a la Red
CAEC (procedimiento y formularios 1y 2) y el Anexo N°2, relativo a los
requisitos para acceder al financiamiento del deducible por la isapre, se
adjuntan a las presentes condiciones generales. Los restantes anexos
mencionados eneste instrumento se encuentran a disposición del afiliado y
beneficiarios en todas las Agencias de la Isapre.
ARTICULO I: COBERTURA ADICIONAL PARA ENFERMEDADES
CATASTRÓFICAS, CAEC
Este beneficiotiene por finalidad aumentar la cobertura que otorga al afiliado y
sus beneficiarios su Plan Complementario de Salud, en el ámbito de las
prestaciones hospitalarias, así como en el de las ambulatoriasque
expresamente se indican en el presente instrumento, que sean otorgadas
dentro del territorio nacional. Respecto de aquellas enfermedades,
diagnósticos, condiciones de salud y tratamientos queestén comprendidos en
el Régimen de Garantías Explícitas en Salud, en adelante GES, regirá lo
dispuesto en el Artículo II de estas mismas Condiciones.
Para el otorgamiento de la CAEC, la Isapre ponea disposición de los
beneficiarios un sistema conformado por una Red Cerrada de Atención y
modalidad de atención médica cerrada, en adelante la “RED CAEC”, que tiene
como finalidad prestar atenciónde salud a dichas personas ante la
eventualidad de presentar alguna de las enfermedades catastróficas cubiertas
por el presente beneficio adicional. Para acceder a la Red CAEC, el
beneficiario...