temas variados

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA DE YARACUY
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA
“MISION SUCRE” -NÚCLEO LARA









Bachilleres
González María C.I 17852925
Peralta Emily C.I 23851852
Mendoza Beatriz CI 22.186.661
Silva Arelis C.I 19687763Sección 410 “A”V Semestre
Cátedra: Medico quirúrgico II
Licda.: Matilde Lucena
BARQUISIMETO, MAYO DEL 2013
COMPLICACIONES INTRA-OPERATORIAS
Algunas se presentan como resultado directo de la anestesia, otras tienen factores contribuyentes agregados.
Entre las complicaciones intra-operatorias mas frecuentes tenemos:
1.- Respiratorias:
- Broncoespasmos
- Obstrucción de la vía aérea
-Broncoaspiracion
- Desequilibrio acido base
- Espasmos de músculos intercostales
1.- Broncoespasmos:
Etiología: Algunos anestésicos y otros fármacos.
Trastornos alérgicos - Asma.
Reflejos vágales, estimulación de la laringe y faringe.
Clínica: Sibilantes, estridor, cianosis, obstrucción de la vía aérea.
Tratamiento: de acuerdo al factor desencadenante:- oxigenación. Intubación traqueal S.O.S
- sedación y relajación.
- bronco dilatación.
- origen alérgico: esteroides antihistamínicos.
- si es por reflejo: profundizar la anestesia.
- si es por irritación: disminuir la concentración delvapor anestésico.
Prevención: Mantener permeable la vía aérea.
Cumplir premeditación anestésica.
Evitar flectores que estimulen los reflejos vágales.
2.- obstrucción de la vía aérea:
Etiología: por cuerpo extraño, lengua, secreciones, broncospasmo laríngeo.
Intercambio gaseoso inadecuado. Hipoxia, palidez, cianosis.
Tratamiento: eliminar causa.
3.-Bronco-Aspiración
Etiología: se puede presentar por abolición de los reflejos laríngeos.
Fisiopatología: tiene efectos residuales en la función pulmonar que origina neumonitis química por aspiración de contenido gástrico. la obstrucción de sólidos y partículas causa abstracción de la vía aérea. la aspiración es irritante e infecciosa origina neumonías y abscesos pulmonares.
Clínica: cianosis,disnea, taquicardia, complicaciones cardiacas, insuficiencia respiratoria.
Tratamiento: descenso de la cabeza, aspiración, oxigenación, intubación, valoración cardiovascular, gasometría arterial, antibioticoterapia profiláctica, Broncodilatadores.
Prevención: preparación pre-operatoria adecuada.
Administración cuidadosa de la anestesia.
Utilización de sondas nasograstricas en el pre ytrans-operatorio cuando sea necesario.
Disminuir la anestesia al final de la intervención en forma gradual. el paciente sin previa preparación, la anestesia debe ser suave y cuidadosamente vigilada.
Desequilibrio acido base
Disminución del PO2
Etiología: Depresión del S.N.C.
Disminución del gasto cardiaco, pérdida excesiva de sangre.
Clínica: Palidez, cianosis, bradipnea, la sangre en el acto operatoriose toma mas oscura al iniciarse el desequilibrio. Dependiendo del gasto cardiaco, la hemoglobina y la saturación de oxigeno, puede haber hipoxia.
Mecanismo compensatorio: aumento de la frecuencia cardiaca y aumento de la frecuencia respiratoria. De no compensarse aparecen arritmias cardiacas y paros cardiorespiratorios.
Tratamiento: Oxigenoterapia, corregir perdida de sangre y líquidos, controlde gasometría arterial.
Prevención: Mantener la vía aérea permeable.
Proporcionar oxigenación adecuada.
Posición correcta durante el acto quirúrgico.
Valoración del equilibrio acido base.
Espasmos de músculos intercostales (tórax rígido)
Se puede presentar luego de la administración de relajantes muscular por vía IV o al recuperarse de la anestesia.
Complicaciones cardiovasculares...