Temas Variados

I N S T I T U T O P O L I T É C N I C O N A C I O N A L
CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS No. 3
“E S T A N I S L A O R A M Í R E Z R U I Z”
Historia Clínica1. Ficha de Identificación
Nombre: __________________________________________________Fecha de Nacimiento: ____________________
CURP:_______________________________e-mail:_____________________________Sexo________Edad_________
Domicilio________________________________________________________________________________________
Responsable (Padre o Tutor)_________________________________ NúmeroTelefónico Local(casa)______________
Celular: _______________________otro:___________________________ Peso: __________kg Talla: _________m

2. Antecedentes Heredo Familiares
Padre: Vivo ( )Enfermedades que padece:___________________________________________________________
Finado ( ) Causa (s):_________________________________________________________________________
Madre:Viva ( ) Enfermedades que padece:____________________________________________________________
Finada ( ) Causa (s):_________________________________________________________________________Hermanos: Número:______ Vivos:_____ Enfermedades que padecen:_____________________________________________________
Hijos: Número:__________ Vivos:_____ Enfermedades quepadecen:_____________________________________________________

3. Antecedentes Personales Patológicos
(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para cada situación y su duración).Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes____Metabólicos_________Renales______Quirúrgicos_______Asma_______Alérgicos_______________________________Transfusiones________Medicamentos(Especifique)___________________________________________________________________________________________________________________________










4.Antecedentes Personales
(Marque con una...