Temas varios

FETO MUERTO
Conducta Obstétrica
 
 
DEFINICIÓN:
 
 
*         Es el óbito fetal ocurrido luego de las 20 semanas de gestación y antes del nacimiento.
-FETO MUERTO Y RETENIDO: Es el feto muerto y retenido intraútero por más de 3 semanas.
 
 
ETIOPATOGENIA: 
 
Las causas son múltiples, entre ellas podemos mencionar:
 
1. Reducción de la perfusión sanguínea úteroplacentaria:Originada por Hipertensión arterial inducida o preexistente a la gestación, Anemia aguda, Insuficiencia cardíaca, Cardiopatía materna, Arritmia, Desprendimiento de placenta normoinserta.
 
2. Reducción del aporte de oxígeno al feto:
Originado por Infartos, calcificaciones y hematomas placentarios, procúbito y procidencia de cordón, eritroblastosis fetal por isoinmunización RH , Inhalación demonóxido de carbono, anemia materna grave.
 
3. Aporte calórico insuficiente:
Originado por desnutrición materna grave, o por enfermedades caquectizantes.
 
4. Desequilibrio metabólico:
Originado por diabetes materna grave o descompensada.
 
5. Infecciones:
Originadas por TORCH.
 
6. Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis:
Intervienen las virosis, las infecciones bacterianasgraves y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares y del feto. 
 
7. Intoxicaciones maternas y Drogadicción:
Originadas por ingesta accidental de plomo, mercurio, DDT, Benzol…etc.
 
8. Malformaciones congénitas:
Las incompatibles con el crecimiento y desarrollo fetal (cardiacas, del SNC, renales, etc).
 
 
9. Alteraciones circulatorias fetales:
Como puede ser en los gemelosunivitelinos (feto transfusor).
 
10. Causa desconocida.
 
 
DIAGNÓSTICO:
 
El diagnóstico de muerte fetal suele sospecharse durante la consulta médica y confirmarse con los estudios complementarios.
 
 
MANIFESTACIONES Y SIGNOS CLINICOS:
 
1. 1.     La embarazada deja de percibir movimientos fetales.
2. 2.      El peso materno se mantiene o disminuye.
3. 3.      La altura uterinadetiene su crecimiento o aun disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es importante.
4. 4.      La auscultación de los latidos cardiofetales es negativa.
5. 5.      El signo de Boero: es la auscultación de los latidos aórticos maternos con nitidez debido a la reabsorción de líquido amniótico.
6. 6.      El feto se hace menos perceptible a la palpación a medida que avanza lamaceración.
7. 7.      El signo de Negri es la crepitación de la cabeza fetal al realizar la palpación del mismo.
8. 8.      Frecuentemente se constatan pérdidas hemáticas oscuras por vagina.
9. 9.      Aumento de la consistencia del cuello uterino al tacto vaginal como consecuencia de la declinación hormonal.
 
 

EXAMEN ECOGRÁFICO:
 
Este método es de gran utilidad por laprecocidad y la exactitud con la cual se puede establecer el diagnóstico.
Por el mismo se constata la ausencia de actividad cardiaca y de los movimientos fetales, además, permite ver signos de maceración.
 
 

RADIOLOGÍA:
 
 
Si no se dispone de la ecografía, este es un método de importancia para el diagnóstico luego de la segunda mitad del embarazo.
Los signos radiológicos que podemos encontrarson:
 
 
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Signo de Spalding: Es el cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana, por liquefacción cerebral.
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Signo de Spangler: Es el aplanamiento de la bóveda craneana.
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Signo de Horner: Es la asimetría craneal.
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Signo de Robert: Es la presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras.
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Signo de Hartley: Es el...