Temas Varios

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁNFACULTAD DE ENFERMERÍAPROCESO DE ENFERMERÍA | |

ETAPA UNO: VALORACIÓNLa Valoración es el primer paso del Proceso de Enfermería y se puede describir como el proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un cliente. Consta de dos componentes: recogida de datos y documentación.I.RECOGIDA DE DATOS El profesional de enfermería recopia los datos de saludCriterios de determinación 1. La prioridad de la recogida de datos está determinada por la situación o necesidades inmediatas del cliente. 2. Los datos pertinentes se reúnen utilizando técnicas de valoración adecuadas. 3. En la recopilación de datos intervienen el cliente, seres queridos y prestadores de atención sanitariacuando se considere oportuno. 4. El proceso de recogida de datos es sistemático y continuo. 5. Los datos importantes se documentan en forma recuperable. |
Tipos y fuentes de datosTipos de datosSubjetivos. La percepción individual de una situación o una serie de acontecimientos.Objetivos. Información susceptible de ser observada y medida.Históricos. Situaciones o acontecimientos que se hanproducido en el pasado.Actuales. Situaciones o acontecimientos que se están produciendo en el momento.Fuentes de datosPrimarias. Información obtenida directamente del cliente.Secundarias. Información sobre un cliente obtenida de otras personas, documentos o registros. |
Prioridad en la recogida de datos.JERARQUÍA DE MASLOW JERARQUÍA DE KALISH Métodos de recogida de datos.ENTREVISTAOBSERVACIÓNEXPLORACIÓN FÍSICA II. DOCUMENTACIÓNObjetivos de la documentación:-favorece la comunicación -facilita la prestación de una asistencia de calidad al paciente-proporciona mecanismos para la evaluación de la asistencia-forma un registro legal permanente-fuente de datos para la investigación.Directrices para la documentación- Escriba las anotaciones de forma objetiva, sin sesgos, juicios de valor niopiniones personales. - Incluya información importante compartida con usted por el cliente o la familia- Documente información suficiente para apoyar sus interpretaciones del aspecto y conducta del cliente- Evite generalizaciones, incluyendo términos globales como bueno, regular, habitual, normal- Describa los hallazgos de la forma más completa posible, incluyendo características definitorias comotamaño y forma- Documente los datos de forma clara y concisa, evitando información superflua y frases largas y prolijas- Escriba las anotaciones a mano o a máquina de forma legible y en tinta indeleble- No manipule el registro clínico- Las anotaciones deben ser correctas gramatical y ortográficamente- No deje espacios que permitan a otros introducir información en sus anotaciones- Identifiquecorrectamente las entradas posteriores- Sea meticuloso en la documentación de la información que ha comunicado a un médico- Cuando un cliente no coopera o decide no seguir el régimen de tratamiento recomendado, proporcione descripciones completas. |
ETAPA UNO: VALORACIÓN
La Valoración es el primer paso del Proceso de Enfermería y se puede describir como el proceso organizado y sistemático derecogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un cliente. Consta de dos componentes: recogida de datos y documentación.
I. RECOGIDA DE DATOS
El profesional de enfermería recopia los datos de saludCriterios de determinación 1. La prioridad de la recogida de datos está determinada por la situación o necesidades inmediatas del cliente. 2. Los datospertinentes se reúnen utilizando técnicas de valoración adecuadas. 3. En la recopilación de datos intervienen el cliente, seres queridos y prestadores de atención sanitaria cuando se considere oportuno. 4. El proceso de recogida de datos es sistemático y continuo. 5. Los datos importantes se documentan en forma recuperable. |

Tipos y fuentes de datosTipos de datosSubjetivos. La percepción...