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Manual de procedimientos administrativos

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Manual de procedimientos administrativos

Antecedentes
Mediante Ley 3323 del 16 de enero del 2006, se crea el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor “SSPAM”, en todo el territorio nacional, de carácter integral y gratuito, con el objetivo de otorgar prestaciones de salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud, a ciudadanosmayores de 60 años de edad con radicatoria permanente en el territorio nacional y que no cuenten con ningún tipo de seguro de salud. El Ministerio de Salud y Deportes, en su calidad de ente rector y normativo de la salud a nivel Nacional, tiene la responsabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicación del Seguro de Salud Para el Adulto Mayor (SSPAM), en todos losniveles establecidos. También cuenta con el: Decreto Supremo Nº 28968 del 13 de diciembre del 2006, que tiene por objetivo principal reglamentar los alcances de la Ley Nº 3323, mediante la regulación del régimen de afiliación, prestaciones, gestión, fiscalización y financiamiento del Seguro de Salud para el Adulto Mayor “SSPAM”. En artículo 2 del Decreto Suprema, menciona que las normascontenidas en el presente Decreto Supremo del Seguro de Salud del Adulto Mayor, tienen carácter obligatorio para todas las personas e instituciones, comprendidas en su campo de aplicación. Asimismo en el articulo 20 inciso c y e, menciona c) Es responsable de elaborar y dictar las normas que rigen el funcionamiento y aplicación del Seguro de Salud del Adulto Mayor a nivel nacional. La reglamentación,regulación, coordinación y supervisión de la aplicación del SSPAM, estará a cargo de la Unidad Nacional de Gestión del Seguro de Salud para el Adulto Mayor “SSPAM”.

La Dirección General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros Públicos del Ministerio de Salud y Deportes, pone a disposición del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gestión del Seguro, el Manual deProcedimientos Administrativos para la aplicación del SUSALUD con el fin de permitir un correcto cumplimiento de la normativa y lograr la satisfacción de los beneficiarios y de los componentes del equipo de salud. Para el logro de este fin, es fundamental crear los espacios necesarios para la difusión, análisis, discusión y aclaración de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipode salud que aplicará las diferentes prestaciones del Seguro Universal de Salud mediante la lectura, comprensión y aplicación del instrumento operativo.

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Procedimientos administrativos
De acuerdo a la capacidad técnica y logística del municipio o establecimiento de salud, se establecen dos modalidades de aplicación de losprocedimientos administrativos: 1. Procedimientos manuales. 2. Procedimientos informatizados.

Procedimientos manuales
Los procedimientos manuales, deben ser realizados solo por el del municipio o establecimiento de salud, que por algún motivo no hubiesen implementado el SASP (Logística, ausencia de equipo de computación, falta de energía eléctrica, etc.) los mismos que deben ser especificados parajustificar dicha imposibilidad mediante nota ante el DILOS a través de la Coordinación Técnica de Red y SEDES, que debe ser de conocimiento necesariamente (envió de la nota mencionada) del Ministerio de Salud y Deportes “MSyD”, debiendo garantizar el flujo de la información (reportes). Si la causa de la no implementación fuera subsanable por el equipo de salud, la Dirección del Establecimiento, elDILOS, la Coordinación Técnica, el Gobierno Municipal o el SEDES; los procedimientos manuales deberán sustituirse o cambiarse a los procedimientos informatizados en el menor plazo posible, con un compromiso escrito al MSyD a través de las instancias correspondientes (Gobiernos Municipales “GM”, Establecimientos de Salud “ES”, Coordinadores de Red “CR” y Servicio Departamental de Salud “SEDES”)....