Temozolamida

Tema nº 1
valoración y dx enfermeros en procesos Psico-Neurológicos
Antonio Benítez Leiva. Profesor Asociado Clínico, Departamento de Enfermería de la UMA

1.- DIAGNOSTICO MEDICO O MOTIVO DE LA CONSULTA mas frecuentes.

1.1.- Coma:
Neurológico focal ( Ej. Tumores)
Irritación meníngea (Ej. Meningitis)
Otros: intoxicaciones, sepsis, metabólicos, psicógeno etc.1.2.- Sincope:
Disminución del gasto cardiaco
Disminución del flujo intracerebral
Hipertensión intracraneal brusca
Descenso de nutrientes

Vasovagal o vasodepresor
Ortostático

1.3.- A.C.V.
Isquémico

1.- Transitorio AIT
2.- Déficit neurológico Isquémico reversible (DNIR
3.- ACV infarto completo, completo y establecido mas de 3 semanas
4.- Estable 24– 72 horas
5.- Ictus progresivo o en evolución: carotídeo o vertebro basilar.
Trombótico o embolico
Hemorrágico

1.- Hematoma cerebral
2.- Hemorragia subaracnoidea
3.- Hemorragia subdural y epidural
4.- Hemorragias supratentoriales: profunda y lobulares
5.- Hemorragias infratentoriales

1.4.- Crisis convulsiva

1.5.- Intoxicaciones

1.6.-Tumores

1.7.- Lesiones medulares

1.8.- Cefalea

1.9.- Agitación

1.10.- Trastornos sensoriales

2.- ACTIVIDADES O TECNICAS A REALIZAR PARA MANTENER LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y EVITAR SECUELAS.

2.1.- En ausencia de pulso y respiración espontánea:
Monitorizar con palas e iniciar protocolo de RCP.

2.2.- Asegurar la vía aérea:
Aspiración de secreciones bronquiales
Cánulade Guedel si la tolera
Asegurar ventilación adecuada:
• Con mascarilla de O2
• Si no hay respiración espontánea o es dificultosa con *Ambu conectado a fuente de O2 a un flujo de 15 l/min. y a 12-15 ventilaciones por minuto.
• Valorar IOT

2.3.- Asegurar la circulación:
Suero fisiológico, si se sospecha edema cerebral: TCE.ACV.
Suero glucosado al 5%, sospecha de causa metabólica

2.4.- Asegurar el nivel de conciencia:
Glasgow

2.5- Evitar aspiraciones:
Sonda nasogástrica para vaciar contenido gástrico y aislar la vía aérea

2.6.- Control de diuresis
Sonda vesical y control de diuresis.

2.7.- Si se sospecha ACV
Asegurar el ABC

2.8.- Si se sospecha Crisis Comicial
Vía aéreapermeable (Guedel)
Oxígeno al 50% o con bolsa reservorio al 100%
Evitar golpes ( si es posible, no sujetar en exceso)
Vía periférica con suero fisiológico:
Diacepam: IV 2 mg/min hasta que ceda. (1 amp = 10mg = 2ml)
Fenitoina IV(con monitor ECG) (1amp = 250mg = 5ml)
Dosis de carga: 18mg/kg (5 amp en 250ml de s. Fisiológico a < de 50 mg/min) en 30’-60’Dosis de mantenimiento: 5mg/kg/24 h (1/2 amp en 100 ml de s fisiológico en 15 min/ 8 h
Efectos secundarios: bradicardia, bloqueo AV de 2º y 3º grado, hipotensión.

2.9.- Actividades seriadas
- Conservar y asegurar el estado cardio – respiratorio.
- Vía aérea permeable: Guedel
- Posición de seguridad
- Retirar prótesis y cuerpos extraños
- Proteger de lesiones
- Canalización de víaperiférica y/o central y administración de sueroterapia prescrita (con limitación de líquidos)

Vía con glucosado al 5% P.M.V. ( 7 gotas por minuto) ( ojo hay que administrar Tiamina (B1) *Benerva 100 mg. Día IM.
Suero fisiológico: si se sospecha edema cerebral: TCE. ACV.

- Valoración del nivel de conciencia - Glasgow
- Prevención de aspiración del vomito: posición adecuada y sondájenasogástrico (si reflejo nauseoso deprimido) y según el nivel de conciencia.
- Aspiración de mucosidad y/o secreciones, si existen.
- Aplicación de O2 , mascarilla, cánula nasal o intubación si precisa.
- Monitorización electrocardiográfica.
- Toma de signos vitales: Tensión arterial, frecuencia cardiaca, respiraciones; Saturación de O2 (si tenemos equipo disponible), Temperatura.
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