temperatura

VALORACION CLINICA
Es el proceso mediante el cual se obtiene una recopilación precisa, completa, ordenada de los datos acerca del comportamiento sicológico –fisiológico y socia de un usuario que permite a la enfermera detectar los problemas que lo afectan las cuales son las bases para la elaboración del dx de enfermería y planeación del cuidado

OBJETIVO DE LA VALORACION CLINICA1- Individualizar el cuidado de enfermería
2- Establecer una relación terapéutica con el paciente
3- Definir medidas terapéuticas independientes de órdenes médicas
4- Aumentar la cantidad y la calidad que se puede obtener del usuario
5- Evaluar la efectividad de los cuidados brindados
6- Escribir las condiciones clínicas y funcionales del paciente

LA VALORACIÓN CLÍNICA INCLUYE:
1-Interrogatorio anamnesis
2- Examen físico
3- Análisis de registros clínicos, pruebas Diagnósticas e informaciones de otros miembros del equipo o familia.

INTERROGATORIO ANAMNESIS
Es el interrogatorio de enfermería que nos ayuda a obtener en forma sistémica información acerca de inicio y evolución de la enfermedad, la repercusión de esta en el paciente la familia, y la personalidad delpacte además es la base de comunicación se obtiene mediante la admisión.
OBJETIVOS
-Obtener información del usuario sobre cambios en su salud, familia y medio ambiente.
PARTES DE UNA ANAMNESIS
1- DATOS DE IDENTIFICACIÓN
- Nombres y apellido completos
- Edad
- Sexo
- Ocupación
- Estado civil
- Religión
- Fecha
- Lugar de nacimiento
- Escolaridad
- Lugar de residencia
-Teléfono
- Fecha de elaboración historia clínica
- Numero de cama
- Numero historia clínica fuente de información anotar si los datos han sido dado por el paciente un amigo etc. Indicando la confiabilidad y valides.

2- MOTIVO DE CONSULTA
Es la causa por la cual el paciente busca ayuda debe incluirse uno y dos síntomas utilizando palabras del paciente

3- ENFERMEDAD ACTUAL
Seanaliza el inicio de los síntomas y su evolución hasta la consulta, como donde y cuando empezó que tratamiento a recibido

4- ANTECEDENTES PERSONALES
Preguntar al paciente acerca de enfermedades que ha padecido (antecedentes patológicos) intervenciones quirúrgicas, accidentes, alérgicas, transfusiones, inmunizaciones, tratamientos que ha recibido y respuesta a ellos indicando a queedad, evolución y complicaciones

5-ANTECEDENTES FAMILIARES
Preguntar solo por personas con primer y segundo grado de consanguinidad, papa, mama hermanos, si a han tenido enfermedades cardiacas siquiátricas.

6-HISTORIA OCUPACIONAL
Trabajo desempeñado, duración, exposición a sustancias contaminantes.

7- HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL (PERFIL DEL PACIENTE)
-Averiguar arca de hábitos,dietas, si toma café bebida alcohólicas, cigarrillos si hace ejercicio, si duerme bn, cuantas personas tienen a cargo tipo de vivienda
















EXAMEN FISICO

Es el adiestramiento a adecuación de los sentidos para una buena aplicación de las técnicas manuales que amplían la capacidad de los sentidos de quien examina.

Estos instrumentos son, fonendoscopio,laringoscopio, otoscopio, oftalmoscopio, rinoscopio

El examen físico debe ser completo detallado y muy medico sirve como complemento de los datos adquiridos de la anamnesis


CUATRO TECNICAS BASICAS PARA REALIZAR EL EXAMEN FISICO

1-INSPECCION: Es la capacidad de observar que permite observar formar color y tamaño, simetría movimientos superficiales etc. De las estructuras u órganos seutiliza el sentido de la visita.

2- PALPASION: Nos permite obtener datos sobre forma tamaño consistencia, temperatura humedad sensibilidad, vibraciones y características de las superficies corporales se hace mediante el uso táctil del observador

3. PERCUCION: Es una técnica que consiste en golpear una determinada superficie y producir vibración con captables al oído del examinador....