Tendencias De La Participacion En Salud

Tendencias de la participación en salud
en el Perú
Alfonso Nino – Rosana Vargas

Participación en salud y protección social 
XXII Seminario Anual CIES
25 Noviembre 2011

El escenario presente y futuro de la participación 
social
• Los inconformes ,los indignados
• El peso delas redes sociales que excluyen a los AKM y machetes
en las revoluciones
• Las demandas sociales crecientes• La consulta previa
• La licencia social y ambiental.
• No aprovechamiento de la oportunidad de organizarse.
• Limitada valoración de la participación en salud.
• Dar voz a los que no la tienen pero también generar la
capacidad de escucha de las instituciones.

Aproximación al concepto de participación
• Participación como medio: movilización
• Participación como fin: incorporación detemas
considerados prioritarios
a ser negociados y
concertados con instancias político‐institucionales.
• Influencia de los ciudadanos sobre el funcionamiento y
resultados de las políticas a través de la presión política;
o de manera directa, a través de la participación en la
planificación, toma de decisiones, implementación y/o
evaluación de programas y servicios públicos.Evolución en los enfoques de participación
• Participación comunitaria:  De la extensión de coberturas a la transferencia 
de tecnologías y la movilización en torno a los objetivos del sector 
• Participación social:  Transformación de condiciones de inequidad en la 
distribución del poder.  Participación en procesos de planificación y gestión 
distrital.  Concertación.
• Participación ciudadana:Intervención en la esfera de lo público e 
integración de las demandas ciudadanas. 
– Responsabilidades del Estado ante los ciudadanos: exigibilidad y 
rendición de cuentas. Ejercicio de derechos
– Incremento de la democracia en “input” (receptividad y control 
ciudadano) y democracia en “output” (resultados de las políticas)
– Rol crítico de la Defensoría del Pueblo en promoción y defensa de derechos

Cambios y perspectivas en el rol del MINSA
• Énfasis en participación comunitaria desde la década de los 50 (voluntarios
de malaria, ACS)
• Experiencias de vigilancia epidemiológica y comunitaria (SIVICOS). Paso de
una visión recuperativa a una visión de entornos saludables y desarrollo
(CODECOS).
• Tránsito de un enfoque colaborativo a un enfoque de ciudadanía en
proceso deconstrucción: participación y vigilancia en el marco del AUS
• Desafíos:
– Unidad de conducción y visión común en temas de participación
– Fortalecimiento del rol rector del MINSA en el contexto de descentralización.
– Normas y procedimientos claros basados en cúmulo de experiencias existentes.
Desarrollo de experticia y asignación de recursos suficientes.
– Mayor transparencia y observanciade procesos en los que no existe
participación de la sociedad civil (CTIN).

Experiencias desde el Estado: Los CLAS
CLAS como experiencia pionera de uso de recursos públicos bajo
modalidad privada. Espacio regulado e institucionalizado de
participación social.
Énfasis como modelo de gestión de recursos. Resultados evidentes en
términos de acceso, calidad, equidad y eficiencia.
Pocatrascendencia como espacio de participación y cogestión: débiles
mecanismos de rendición de cuentas y representación precaria
Riesgos derivados de inacción y falta de voluntad política para su
expansión y fortalecimiento.
1996 existían 435 establecimientos CLAS, en el 2007 de los 6871 EESS
del primer nivel de atención MINSA 2133 (31%) estaban bajo esta
modalidad agrupados en 783 CLAS. Cifracongelada
Necesidad de readecuar y fortalecer procesos participativos
haciéndolos más inclusivos y democráticos y articulándolos al proceso
de descentralización

El Consejo Nacional de Salud y los Consejos 
Regionales
• Espacios normados de construcción concertada de políticas públicas
y planificación en salud.
• Rol limitado en la elaboración de políticas de salud (salud mental,...