Tendencias en los modelos de educación médica

Universidad de Cuenca
IV Diplomado de Educación Universitaria
en Ciencias de la Salud

Revisión Bibliográfica


Tendencias de los Modelos
de Docencia en Salud

Análisis
Iván E. Orellana, MD, MsC

Cuenca, Ecuador
2007

La educación médica. Tendencias de los Modelos de Docencia en Salud
Un poco de historia
No es fácil definir cuando empezó la educación médica, pero dentro dela cultura occidental podría pensarse que comenzó con los griegos que apoyándose en la racionalización y la discusión de los argumentos disimiles introdujeron la metodología de la observación y consecuentemente la definición de las características de las enfermedades con sus pautas de manejo. Basado en la racionalización y la discusión, se crearon escuelas de medicina como la de Cos liderada porHipócrates, en el siglo V a.n.e. y donde se originó el Juramento de Hipócrates. (1)
La iglesia católica colaboró en la enseñanza médica en occidente al acoger a los enfermos en instituciones donde se les propinaban cuidados, se discutían diagnósticos de las enfermedades y los posibles manejos. En la edad media el sistema dominante de enseñanza fue el de los aprendices, hasta la aparición de laprimera Facultad de Medicina en Salerno, Italia entre los siglos XIX y XI. Se organizó el conocimiento y se estableció ciertos principios saludables con el sistema de registro de personas autorizadas a la práctica de la medicina, bajo el emperador romano Federico II. (1)
Por la misma época, en el mundo musulmán ya se realizaban prácticas médicas en los colegios de medicina como el del Cairo, Bagdady hasta en el de Córdoba (España). Los profesores se dedicaban enteramente a enseñar y curiosamente se aislaban de la práctica de la medicina con los enfermos. Por tanto eran expertos en la teoría de la medicina más no en la práctica. Este esquema se cambió a partir de 1518 con el establecimiento del Colegio Real de Médicos (Royal College of Physicians) en Londres en donde se definió la necesidadde examinar las capacidades de los practicantes de la medicina. Esfuerzo liderado por Thomas Linacre. Simultáneamente, William Harvey descubrió el sistema circulatorio lo que cambio el paradigma de las teorías y la tradición al de la investigación científica. (2)
El sistema de aprendizaje de la medicina fue modelándose paulatinamente hasta que en el siglo 19 se estableció el esquema actual de laenseñanza en el que hay unas ciencias básicas acompañado de unas prácticas con pacientes por medio de las cuales se conocían los procesos diagnósticos y terapéuticos de las diferentes enfermedades. Aunque las comunidades religiosas tenían una presencia muy importante el sector público y privado comenzó a hacerse cargo de la atención médica de la población en general. Los hospitales de caridadmantenían personal sin pago, no tenían un programa establecido y su calidad era cuestionable. (1)
En 1858 se establece en Inglaterra el Medical Act, con el Consejo Médico General (General Medical Council) el acto más importante en la historia de la medicina en Inglaterra, donde se reguló la admisión a la práctica médica y por lo tanto podía regular la educación médica por medio de los exámenes quepermiten la incorporación al registro médico. (1)
En 1883 Johns Hopkins Medical School en Baltimore comenzó a exigir una formación en ciencias básicas previa a la admisión a la facultad de medicina. Además fundó su propio hospital donde se tenía como objetivo primordial la educación e investigación y era realizada por los profesores de la facultad. En 1910 Flexner bajo el auspicio de la fundaciónCarnegie (Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching) publicó un informe donde afirmaba que la educación en medicina no era simplemente un proceso misterioso de iniciación profesional o de tutoría sino que requería un grupo académico de tiempo completo dedicado a sus estudiantes y al acto de enseñar e investigar apoyado en la existencia de bibliotecas y laboratorios. Ya se considera el...